病理学第2章炎症教学课件.ppt

一、概念：炎症(inflammation)：具有血管系统的活体组织对致炎因子所致的局部损害而发生的防御反应。病变：变质、渗出、增生局部：红、肿、热、痛、功能障碍全身：发热，白血病增多

二、炎症的原因

1、生物：最常见感染2、物理：高温、低温3、化学：酸碱4、免疫：第二节炎症介质定义：炎症介质是指参与并诱导炎症发生发展的具有生物活性的化学物质。。作用:血管反应，血管通透性增高，趋化分类：外源性内源性炎症介质的主要作用：血管扩张：组胺，缓激肽，PGE2PGD2PGF2PGI2NO血管透性增高：组胺，缓激肽，C3aC5aLT：C4D4E4，PAF，P物质趋化：C5a，LTB4，细菌产物，IL-8TNF发热：IL-1，IL-6，TNF，PG疼痛：PGE2，缓激肽组织损伤：氧自由基，水解酶，NO，补体，淋巴因子。细胞释放的炎症介质（内源性）：1.血管活性胺：组织胺、5-HT具有扩张血管，趋化作用。2.前列腺素和白三烯：血管扩张，通透性增高。阿司匹林减轻炎症反应。3.白细胞产物：溶酶体成分，白细胞趋化作用，发热4.细胞因子：淋巴因子，单核因子：趋化，吞噬，杀伤血浆中的炎症介质：1、激肽系统：缓激肽2、补体系统：活化补体片段纤溶系统：3、凝血系统：纤维蛋白肽4、纤维蛋白原降解产物(FDP)1、血流动力学改变-充血细动脉痉挛动脉性充血静脉性充血血液停滞2、血管通透性增高-液体渗出血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁达到血管外的过程称为液体渗出。在组织间隙称炎性水肿；在体腔称为积液。两液区别渗出液的作用：有利：①稀释、中和、运走毒物；②杀灭病原体；③防扩散；有害：压迫、阻塞机化粘连①炎性积液，压迫作用(胸腔积液，压迫肺脏)；阻塞作用---喉头炎②渗出物机化，造成组织粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连等；液体渗出的机理：1、血管内压增高2、血管壁通透性增高3、组织渗透压增高3、白细胞渗出炎症病灶中血管内的白细胞通过血管壁进入到组织间隙内的现象称为白细胞渗出.渗出的白细胞称炎细胞.炎细胞浸润(inflammatorycellularinfiltration)。它是炎症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下步骤：（1）边集附壁白细胞离开轴流至血管壁称边集；附壁。白细胞粘附内皮和白细胞表面的粘附分子相互作用而粘着。粘附分子三类：选择素；免疫球蛋白；整合素。（2）游出(emigration）以阿米巴方式游出，需2-12分。各种白细胞均以同种方式游出。不同期游出细胞不一炎细胞的种类和临床意义中性白细胞：10-12um，小吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、坏死组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。嗜酸性白细胞：核分叶，浆内含较大的嗜酸性(红色)颗粒，吞噬免疫复合物，常见于变态反应性炎症，寄生虫感染。单核巨噬细胞：单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为多核巨细胞，如朗罕氏巨细胞和异物巨细胞；或其他类型的巨细胞，泡沫细胞。淋巴细胞、浆细胞：淋巴细胞小，核圆，浓染，浆少；浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质呈车辐状。产生抗体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病毒感染等。（3）趋化性chemotaxis指白细胞向炎区作单一定向的运动。速度为5~20um/分趋化因子内、外源性（C5aLTB4IL-8病原体、坏死物等）白细胞朝着趋化物的方向游走，称为阳性趋化性。反之称阴性趋化性。吞噬作用(phagocytosis)定义：指白细胞吞噬病原体和组织碎片的过程。为炎症防御反应最重要的表现。成员：中性粒细胞─小噬细胞单核细胞─巨噬细胞步骤：吞噬过程分三个步骤。：①接触识别指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、识别Ig和C----调理素(opsonin)②吞入指吞噬细