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奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡30例

奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡30例陕西医学杂志２０１３年５月第４２卷第５期５５１奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡３０例银川市第三人民医院（银川７５０００１）赵雯摘要目的：

探讨奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡的临床疗效。

方法：

将６０例脑出血并发应激性溃疡患者分为观察组和对照组，在治疗原发病脑出血的基础上对照组使用西咪替丁对应激性溃疡及出血进行治疗，观察组则使用奥美拉唑进行治疗。

７ｄ为１个疗程，疗程结束后对比分析两组的治疗效果。

结果：

观察组３０例中显效２７例，总有效率为９０．０％；对照组３０例中显效２３例，总有效率为７６．７％。

两组总有效率对比具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

且观察组的止血时间及胃内的ｐＨ改善情况均明显优于对照组（Ｐ棓０．０５）。

结论：

奥美拉唑可安全有效的治疗脑出血并发应激性溃疡，其治疗效果明显优于西咪替丁，而且无明显不良反应。

主题词脑出血／并发症溃疡／病因学溃疡／药物疗法奥美拉唑／治疗应用＠应激性溃疡【中图分类号】Ｒ５７３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００‐７３７７（２０１３）０５‐０５５１‐０３脑出血的发病率呈逐年升高趋势，已经严重危及到人们的生命健康，其并发症主要包括应激性溃疡、缺氧、高血糖等。

其中应激性溃疡是较常见的［１］，多数伴有出血，当出血过多时会导致贫血，若处理不当，会危及生命。

目前针对这类疾病治疗方法主要有胃酸的抑［２］制或中和、止血药物或手术，而临床上出血量较小的患者越来越接受使用质子泵抑制剂进行治疗。

我院于２００６年１２月至２０１１年１２月诊治脑出血并发应激性溃疡患者６０例，分为观察组和对照组分别使用质子泵抑制剂奥美拉唑和西咪替丁进行治疗，取得较好效果，现分析报告如下。

资料与方法１临床资料本组选择我院通过ＣＴ平扫确诊为脑出血，在发病后的１～７ｄ内有呕血发生，大便呈柏油样，并且胃液和粪潜血的试验呈阳性而确诊为应激性溃疡患者６０例，并排除消化性溃疡病、出血性疾病和胃肠手术引起的症状。

其中观察组：

３０例（男１９例，女１１例），年龄２５～６５岁，平均４６岁。

丘脑出血５例，小脑出血３例，脑干出血３例，基底节出血１９例。

对照组：

３０例（男１７例，女１３例），年龄２６～６４岁，平均４６．５岁。

丘脑出血６例，小脑出血２例，脑干出血４例，基底节出血１８例。

两组患者在性别、年龄及出血部位等方面经统计学处理均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

２治疗方法对所有患者均先进行常规治疗，包括用甘露醇等降低颅内压、选用依那普利等控制血压、保持脑细胞的营养供应、维持水电解质的酸碱平衡、补万方数据液对症、鼻导管吸氧等治疗。

在常规治疗基础上，观察组通过静脉滴注奥美拉唑进行治疗，每天２次，每次４０ｍｇ，使用时将奥美拉唑加入到１００ｍｌ的０．９％盐水中。

对照组则通过静脉滴注西咪替丁进行治疗。

每天１次，每次８０ｍｇ，使用时将西咪替丁加入到５％葡萄糖的注射液中，两组均以７ｄ为１个疗程。

３观察与判断观察指标主要包括治疗前后胃液和粪便是否潜血、血尿和肝肾功能、胃内ｐＨ值、血压、心率及止血时间等。

１个疗程结束后，对两组患者的治疗有效情况、止血时间及胃内的ｐＨ改善情况进行分析判断。

显效：

用药１～２ｄ内出血得到控制，胃内未发现血液或大便转为黄色或者大便潜血试验阴性，收缩压和心率较稳定；有效：

２～３ｄ内出血得到控制，呕吐少量及少量的柏油样大便，心率和收缩压平稳；无效：

３ｄ后继续出血，或大量呕吐及大量柏油样大便，收缩压下降并且心率增快。

４统计学处理本组采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数标准差（珚ｘｓ）表示，计量资料组间比较采用ｔ检验，计数资料组间比２较采用卡方（）检验，以Ｐ棓０．０５为有显著性差异，Ｐ棓０．０１为有极显著性差异。

结果１两组患者临床疗效对比见表１。

观察组３０例中显效２４例，有效３例，无效３例，总有效率为９０％；对照组３０例中显效２０例，有效３例，无效７例，总有效率为７６．７％。

观察组治疗效果要明显优于对照组（Ｐ棓０．０５）。

两组