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1.□使用盲文试卷□使用大字号试卷□使用普通试卷
2.□免除外语听力考试
3.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机
申□携带照明台灯□携带光学放大镜□携带盲杖
请
的□携带盲文作图工具□携带橡胶垫
合
理
4.□佩戴助听器□佩戴人工耳蜗
便
利
5.□使用轮椅□携带拐杖□携带特殊桌椅
6.□延长考试时间
7.□需要引导辅助
8.□需要手语翻译
9.□优先进入考点、考场
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其
他
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（法定监护人签字的请说明情况，并提供监护人的相关有效身份证件、联系方式等）
日期：年月日
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