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百草枯中毒必死吗？

百草枯中毒必死吗？不知从什么时候开始，每当有人在网络上发表有关百草枯中毒的求救信息，就会有许多网友在评论中劝解诸如百草枯的话，建议准备后事，致死量20毫克，没有解药，死亡率100%，舔一下都救不回来，那些救活的都是买了假百草枯之类的话。

甚至当有人指出百草枯中毒不是必死时，还会有网友一口咬定必死无疑。

对患者家属说这样的话究竟合不合适尚且不论，难道百草枯中毒真的就没有生还的希望了吗？一只脚踏进鬼门关，也不等于彻底绝望诚然，百草枯是一种对人和哺乳动物具有强毒性的农药，也确实没有特异性解毒药物，但只要处置正确、抢救及时，还是有一定的成功救治几率的。

简单查阅一些国内外的文献就可以看到，百草枯中毒的死亡率确实很高，但并没有达到必死无疑的程度。

尤其是近年来，随着科技和医疗水平的发展，百草枯中毒的救治成功率也有所提高。

下面，是几篇2010年后发表的论文的截图。

可见，近年来，国内外临床统计百草枯中毒的死亡率大致在50～80%之间，即使考虑到统计遗漏了一些未就医的中毒者，百草枯中毒的实际致死率也应该低于90%。

百草枯中毒的机理是怎样的？目前，百草枯对人体的毒理机制还没有完全明确，可能的主要机制包括：

氧自由基损伤、细胞因子过度释放、线粒体损伤导致细胞凋亡、影响细胞信号转导等途径对机体造成不可逆损伤。

百草枯易溶于水，极易被人体吸收，可经消化道、皮肤和呼吸道进入人体。

由于人体的肺中有一种多胺转运体，而百草枯是一种季胺盐类，因此肺会对其产生选择性吸附。

百草枯进入肺泡细胞后，生成超氧阴离子和联吡啶阳离子，进而产生氧自由基，导致细胞器和细胞膜结构改变、功能障碍。

因此，对于百草枯中毒的患者，在救治初期不建议给予吸氧，高氧环境将加剧肺部的氧化损伤。

同时，正常情况下人体免疫系统会清除受损、凋亡的细胞，而百草枯中毒造成大批细胞受损，则会迅速激活超量的免疫细胞，产生远超过正常量的细胞因子，诱发过度的炎症反应。

过量的细胞因子可损害血管，引起血栓，造成全身微循环障碍和多器官功能衰竭。

在百草枯中毒后期，受损的肺泡进行修复时，成纤维细胞极易过度增殖，导致患者出现肺纤维化症状，最终肺的氧交换功能丧失，患者由于缺氧而死亡。

百草枯中毒成功救治的关键有哪些？1、减少毒素吸收百草枯极易通过消化道被人体吸收，进入血液后快速分布到各脏器，并迅速被肺选择性吸收而造成严重的肺损伤。

因此，尽可能减少毒素被吸收入血，是救治成功的第一个关键。

经皮肤吸收的百草枯中毒患者，应尽快除去被污染的衣物，用大量的清水或弱碱性液体冲洗皮肤。

对于口服百草枯中毒的患者，第一时间灌服活性白土或活性炭混悬液，能显著提高生存几率，美国疾控中心（CDC）明确指出了这一点。

这是因为百草枯可被土壤或活性炭吸附，吸附后就很难被人体吸收了。

由于活性白土或活性炭不易获取，因地制宜取泥土加水用布简单过滤给患者服下，也能起到较好的效果。

灌服越早，效果越好，若已服药超过一小时则不必再灌服。

患者送医后，应尽早予以催吐、洗胃、导泻等对症处置。

（美国CDC对百草枯的介绍网页截图）2、去除血内毒素血液净化是公认的治疗百草枯中毒的重要措施，同样也是越早越好，在大多数毒素尚未进入各个器官之前，进行血液净化，去除血液中的毒素。

大多数文献认为血液净化应在中毒后2小时内进行，这是因为口服百草枯中毒的患者在2小时后毒素即可达到血浆浓度峰值，最迟不得超过中毒后6～12小时。

目前常用的血液净化方法有血液灌流、透析、持续性血液净化、血浆置换等，其中以血液灌流提升救治成功率最为明显。

需要注意的是，百草枯能再次从组织和其他器官中进入血液，继而富集到肺部，造成二次中毒，因此血液净化需反复多次进行。

3、联合药物治疗针对百草枯中毒的发病机制氧自由基损伤和免疫系统过度激活，国内外临床均采取抗氧化药物和免疫抑制剂联合应用的治疗方案。

常用药物有谷胱甘肽、维生素C、褪黑素、依达拉奉等抗氧化剂联合糖皮质激素（如地塞米松）、环磷酰胺治疗。

针对过量细胞因子易造成血栓的问题，还需要加以抗凝血治疗。

同时，还应辅以消化道损伤治疗、纠正电解质紊乱、密切监测肝肾功能并保护肝肾等辅助治疗方案。

近年来，还有研究发现热休克蛋白47可预防肺部纤维化的发生。

除此之外，还有普萘洛尔、丙咪嗪等一系列新药，可与百草枯竞争与肺组织结合的结合位点，使已结合的百草枯从肺中释放出来。