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奥曲肽―埃索美拉唑冲击疗法与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效对比观察

1奥曲肽―埃索美拉唑冲击疗法与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效对比观察奥曲肽―埃索美拉唑冲击疗法与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效对比观察[摘要]目的了解奥曲肽联合埃索美拉唑治疗EGVB的临床疗效，为EGVB提供有效的药物治疗方法。

方法72例EGVB患者被随机分为治疗组37例和对照组35例。

对照组采用垂体后叶素治疗；治疗组采用埃索美拉唑联合奥曲肽冲击治疗。

观察两组的输血量、止血时间、止血率、再出血率、疗效评价结果和药物不良反应发生情况。

结果治疗组的临床输血量（344.776.9）mL，止血时间（7.32.3）h，均显著低于对照组（均P[Keywords]Octreotide；Esomeprazole；Pituitrin；Shocktherapy；Esophagogastricvaricealbleeding食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagogastricva-ricealbleeding，EGVB）是消化内科的常见急症之一，其死亡率较高，是肝硬化门脉高压症的最常见死亡诱因[1-3]。

当前临床上治疗该疾病的方法主要有内镜下止血、内科药物治疗与外科手术等方法[4，5]。

大量内科治疗临床实践证明，血管收缩剂垂体后叶素治疗EGVB的疗效明确，但存在一定的不良反应，部分患者无法耐受[6]。

奥曲肽是生长抑素的人工合成八肽衍生产物，半衰期长，目前已应用2于应激性溃疡、消化道出血、胃肠道瘘管、重型胰腺炎、肢端肥大症和突眼性甲状腺肿等疾病的治疗[7-9]。

为了解奥曲肽联合埃索美拉唑治疗EGVB的临床疗效，为EGVB提供有效的药物治疗方法，本文回顾性分析72例EGVB患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年12月宁波市鄞州第二医院急诊内科收治的EGVB患者72例，男41例，女31例；年龄32～73岁，平均（59.29.1）岁。

所有患者入院时均有呕血、黑便等症状，通过了解临床症状、病史、体征，结合电子胃镜、B超等检查手段均诊断为EGVB。

出血量少于500mL者16例，500～1000mL者41例，大于1000mL者15例。

肝功能检查结果用Child-pugh分级[10]为A级6例，B级56例，C级10例。

患者两周内未使用血管活性药物、抑酸剂及非甾体类抗炎药，排除消化道溃疡疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、严重心脑血管疾病，入院前两周未使用抑酸剂、血管活性药与非甾体抗炎药。

采用简单随机化法将所有病例随机分为治疗组37例和对照组35例，两组的年龄、性别比等一般资料比较无显著性差异（P均0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组均采用常规手段，包括禁食、给予维生素K1、补充3血容量、输血等[11]。

治疗组采用埃索美拉唑联合奥曲肽冲击治疗：

注射用埃索美拉唑钠（40mg/支；阿斯利康制药有限公司；国药准字批号：

1201074、1203052、1203901、1210909）40mg加入10mL生理盐水缓慢静脉注射，每日2次，连续使用4d；醋酸奥曲肽注射液（1mL∶0.1mg；瑞士诺华公司；进口药品注册证号批号：

S0216、S0213、S0249、S0275）100mg缓慢静脉注射，再给予奥曲肽600mg加入1000mL生理盐水缓慢静脉滴注，并维持24h，连续使用4d。

对照组采用垂体后叶素治疗：

垂体后叶素注射液20U加入生理盐水中，以0.3U/min速度静脉滴注，连续使用4d；注射用埃索美拉唑镁的用法与治疗组相同。

1.3疗效评价符合以下任意1项可认为患者止血：

无呕血和黑便症状，粪便隐血试验结果阴性，心率、血压保持平稳，血红蛋白水平不再进行性下降；由胃管中抽出的胃液清亮；消化内镜检查证实已停止出血。

再出血：

治疗后已止血，粪便颜色转黄，心率、血压恢复平稳，但停止治疗48h内再次出现出血症状。

疗效评价分为显效、有效和无效，总有效=