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大肠癌的治疗与术后康复要点
大肠癌的治疗与术后康复要点大肠癌的治疗与术后康复要点文/邹雨访谈专家介绍王雅杰:
上海长海医院肿瘤科主任,主任医师,教授,博士生导师。
张卫:
中国医师协会肛肠专业委员会全国常务委员,上海市中西医结合肛肠委员会委员,《中国外科年鉴》专业编委。
为什么越来越多的人患大肠癌问:
疾病的防治非常重要,大肠癌是一种非常常见的恶性肿瘤,平常我们看到的一些娱乐报道,比如王均瑶是著名的企业家也得了这个病,真的很遗憾,让人扼腕叹息。
最新的数据是全球结直肠癌每年新发病94万例数,发病率也在不断攀升,借这个机会我们请问两位专家,我们国家目前大肠癌的发病情况是怎样的?王雅杰:
我们国家大肠癌的发病这几年处于明显上升的趋势,随着生活水平的提高以及生活习惯的细化,结肠癌的发病率在上海发展趋势非常明显,据去年的统计数据显示,癌症的发病中大肠癌在全世界占第四位,在上海已经占了第三位,在女性中仅次于乳腺癌,所以上海结肠癌发病率比全世界要快。
大肠癌的早期症状有哪些问:
很多人可能不大注意,我们应该警惕大肠癌的早期症状有哪些?张卫:
大肠癌在早期可能有一些症状,如果我们警惕能早期发现,比如说有便血,或者有轻微的腹痛,到后面逐渐发展以后可能还有乏力、消瘦等等,最重要的一个就是便血,第二就是大便习惯改变。
所谓大便习惯改变原来可能一天一次大便,现在一天两次、三次,或者以前两三天一次,现在每天一次,这样要引起重视了。
还有一点非常重要,不要以为便血就是痔疮,因为我们在平时治疗过程中很多患者都是因为发现了便血,但是自己觉得是痔疮,或者是到医院碰到不太有经验的医生就当痔疮治疗,从而耽误了病情,非常可惜。
问:
您说的这个我真的非常担心,因为俗话说十人九痔,在市民群体中得痔疮的患者非常多,包括便血、消瘦,这种症状对号入座的话非常担心,这些人到医院应该做什么的检查呢?张卫:
一般来讲,有这些症状,我们首先到医院后最简单就是做指诊,医生戴上手套在肛门摸两圈,可以知道肛门有没有肿瘤和其它的问题,如果摸不到,在指套上面可以看到血迹的话,可能也提示上面的肠子有其它问题了,所以我们一般建议,像35岁或者是40岁以上的人出现我刚才讲的这些便血、大便习惯改变、腹痛等情况通常建议做一个肠镜的检查,这样对大肠的情况可以一目了然。
王雅杰:
建议大家有上述症状可到医院找临床医生做一个全套的体检,还可以做一个便血检查,如果大便隐血阳性有必要进行深入检查。
问:
大家到医院都是很恐惧的,做肠镜是否非常痛苦呢?张卫:
肠镜确实有一定的痛苦,比如腹痛、腹胀等等,如果做得好一般都可以耐受,所以大家不用太恐惧。
如果特别害怕,我们现在还有无痛肠镜,用一些简单的镇静剂和麻醉药让你睡觉,肠镜做好之后你也醒过来了。
大肠癌常见的治疗方法有哪些问:
再问张教授,如果做的肠镜检查发现患者得了大肠癌,常见的治疗方法有哪些?张卫:
大肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗,其实治疗的效果跟疾病发现的早晚非常相关,有时候我们开玩笑和病人讲,你早发现三个月,肯定会多活三四年,说明疾病发现的早晚对治疗和预后关系很大。
如果发现肠癌最主要考虑手术治疗,手术以外可以有化疗、放疗以及中医中药、免疫治疗等等,现在因为治疗的方法很多,有些患者要根据情况,可能需要先进行化疗以后再手术,效果可能会更加好一些。
问:
患者做了大肠癌手术之后是否还需要后续治疗呢?王雅杰:
是的,因为50%以上的病人都是中晚期,甚至有30%的病人出现了转移,大部分病人可以首先接受手术,术后根据病理和病人的情况决定是否需要后续治疗。
临床肿瘤侵犯很少的病人不需要化疗,严重的话需要加上化疗和放疗。
术后放疗和化疗可以延长病人的生存,至于用什么药现在有明确的治疗指南,是在大样本的研究基础上经过专家的共识所达成的一致意见。
对于结肠癌病人,大部分病人如果有化疗指征的话我们只进行单一的化疗,对于结肠,特别是低位的结肠进行化疗和放疗的联合治疗。
有一部分病人的手术难度比较大,我们为了降低手术难度可能会做一个术前的治疗,包括术前放疗和化疗的联合。
问:
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