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大肠癌的治疗与术后康复要点

大肠癌的治疗与术后康复要点大肠癌的治疗与术后康复要点文／邹雨访谈专家介绍王雅杰：

上海长海医院肿瘤科主任，主任医师，教授，博士生导师。

张卫：

中国医师协会肛肠专业委员会全国常务委员，上海市中西医结合肛肠委员会委员，《中国外科年鉴》专业编委。

为什么越来越多的人患大肠癌问：

疾病的防治非常重要，大肠癌是一种非常常见的恶性肿瘤，平常我们看到的一些娱乐报道，比如王均瑶是著名的企业家也得了这个病，真的很遗憾，让人扼腕叹息。

最新的数据是全球结直肠癌每年新发病94万例数，发病率也在不断攀升，借这个机会我们请问两位专家，我们国家目前大肠癌的发病情况是怎样的？王雅杰：

我们国家大肠癌的发病这几年处于明显上升的趋势，随着生活水平的提高以及生活习惯的细化，结肠癌的发病率在上海发展趋势非常明显，据去年的统计数据显示，癌症的发病中大肠癌在全世界占第四位，在上海已经占了第三位，在女性中仅次于乳腺癌，所以上海结肠癌发病率比全世界要快。

大肠癌的早期症状有哪些问：

很多人可能不大注意，我们应该警惕大肠癌的早期症状有哪些？张卫：

大肠癌在早期可能有一些症状，如果我们警惕能早期发现，比如说有便血，或者有轻微的腹痛，到后面逐渐发展以后可能还有乏力、消瘦等等，最重要的一个就是便血，第二就是大便习惯改变。

所谓大便习惯改变原来可能一天一次大便，现在一天两次、三次，或者以前两三天一次，现在每天一次，这样要引起重视了。

还有一点非常重要，不要以为便血就是痔疮，因为我们在平时治疗过程中很多患者都是因为发现了便血，但是自己觉得是痔疮，或者是到医院碰到不太有经验的医生就当痔疮治疗，从而耽误了病情，非常可惜。

问：

您说的这个我真的非常担心，因为俗话说十人九痔，在市民群体中得痔疮的患者非常多，包括便血、消瘦，这种症状对号入座的话非常担心，这些人到医院应该做什么的检查呢？张卫：

一般来讲，有这些症状，我们首先到医院后最简单就是做指诊，医生戴上手套在肛门摸两圈，可以知道肛门有没有肿瘤和其它的问题，如果摸不到，在指套上面可以看到血迹的话，可能也提示上面的肠子有其它问题了，所以我们一般建议，像35岁或者是40岁以上的人出现我刚才讲的这些便血、大便习惯改变、腹痛等情况通常建议做一个肠镜的检查，这样对大肠的情况可以一目了然。

王雅杰：

建议大家有上述症状可到医院找临床医生做一个全套的体检，还可以做一个便血检查，如果大便隐血阳性有必要进行深入检查。

问：

大家到医院都是很恐惧的，做肠镜是否非常痛苦呢？张卫：

肠镜确实有一定的痛苦，比如腹痛、腹胀等等，如果做得好一般都可以耐受，所以大家不用太恐惧。

如果特别害怕，我们现在还有无痛肠镜，用一些简单的镇静剂和麻醉药让你睡觉，肠镜做好之后你也醒过来了。

大肠癌常见的治疗方法有哪些问：

再问张教授，如果做的肠镜检查发现患者得了大肠癌，常见的治疗方法有哪些？张卫：

大肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，其实治疗的效果跟疾病发现的早晚非常相关，有时候我们开玩笑和病人讲，你早发现三个月，肯定会多活三四年，说明疾病发现的早晚对治疗和预后关系很大。

如果发现肠癌最主要考虑手术治疗，手术以外可以有化疗、放疗以及中医中药、免疫治疗等等，现在因为治疗的方法很多，有些患者要根据情况，可能需要先进行化疗以后再手术，效果可能会更加好一些。

问：

患者做了大肠癌手术之后是否还需要后续治疗呢？王雅杰：

是的，因为50%以上的病人都是中晚期，甚至有30%的病人出现了转移，大部分病人可以首先接受手术，术后根据病理和病人的情况决定是否需要后续治疗。

临床肿瘤侵犯很少的病人不需要化疗，严重的话需要加上化疗和放疗。

术后放疗和化疗可以延长病人的生存，至于用什么药现在有明确的治疗指南，是在大样本的研究基础上经过专家的共识所达成的一致意见。

对于结肠癌病人，大部分病人如果有化疗指征的话我们只进行单一的化疗，对于结肠，特别是低位的结肠进行化疗和放疗的联合治疗。

有一部分病人的手术难度比较大，我们为了降低手术难度可能会做一个术前的治疗，包括术前放疗和化疗的联合。

问：