神经重症患者的镇静管理【98页】_20215834.pptxVIP

神经重症患者的镇静管理;01;01;谵妄;躁动;而这些是我们还在怀疑或犹豫的……;神经重症的镇静镇痛目的：脑保护

;;脑损伤患者的临床救治—脑保护;;01;神经外科ICU需要镇静的患者;;CHINA-INIICUSAH的颅内压控制;;;;重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识;隆德概念（Lundconcept）;应激水平上升;HYPOTHERMIA;Case2;;;;治疗过程;sTBI;3天后;10天后;;共识意见;3神经重症患者镇静镇痛目标;共识;共识意见;01;合理化的镇静镇痛方案;神经重症患者镇静镇痛评估;一.镇痛治疗;镇静药物

1.苯二氮卓类药物;镇静药物

2.丙泊酚;镇静药物

2.丙泊酚;右美托咪定;右美托嘧啶;镇静、镇痛常用药物;45;[1]ArainSR,AnesthAnalg2004;颅内压监护指导下的镇静镇痛;以下情形避免进行每日中断镇静

因活动性癫痫或酒精撤除接受镇静输注

正在因烦躁焦虑而增加镇静剂量时

接受神经肌肉阻滞剂的患者

过去24小时内发生心肌缺血

颅内高压患者;个性化药物选择;a镇静时长;b血流动力学;C器官功能;药物联用;合理方案的实施;镇静镇痛的撤离;理想的镇静药;镇静、镇痛常用药物;39neurosurgicalpatients;01;过度镇静——肺不张和肺部感染;镇

静

和

镇

痛

的

危

险

...;镇静镇痛质量控制;知己知彼;01;镇静镇痛—刻不容缓

恰当实施-趋利避害;历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料;[自读教材·填要点];3．发展

(1)原因：

①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。

②修路成为中国人的强烈愿望。

(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。

4．制约因素

政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。;二、水运与航空

1．水运

(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。

(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

2．航空

(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。

(2)发展：1918年，北洋政府在交通???下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。;三、从驿传到邮政

1．邮政

(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。

(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。;2．电讯

(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。

3．交通通讯变化的影响

(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，

转变了人们的思想观念。

(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。

(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。;[合作探究·提认知];依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。;[串点成面·握全局];;2．特点

(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。

(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。

(3)地域之间的发展不平衡。

3．影响

(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。

(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。;1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成

为长江上重要商局，招商局