日本血吸虫病PPT【66页】_20214888.pptxVIP

日本血吸虫病;送瘟神

毛泽东词

青山绿水枉自多

华佗无奈小虫何

千村霹雳人已逝

万户萧疏鬼唱歌

……;大纲要求;概述;临床特点：

急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著

增多

慢性：肝脾肿大、慢性腹泻

晚期：门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化、巨脾等

异位损害：脑型、肺型等

;埃及血吸虫（Schistosomahaematobium）

曼氏血吸虫（Schistosomamansoni）

日本血吸虫（Schistosomajaponicum）

间插血吸虫（Schistosomaintercalatum）

湄公血吸虫（Schistosomamekongi）

;

血吸虫成虫;在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上者

10、日本血吸虫引起病变的主要部位在（AC）

以距肛门8～10cm背侧黏膜处取材阳性率最高

以后仍有血吸虫疫水接触史。

20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。

是确诊此病的直接依据。

急性血吸虫病：总量按120mg/kg，6天分次服完，其中50%必须在前两天服完，体重超过60kg者仍按60kg计。

1、日本血吸虫主要寄生于人体的（B）

晚期：因脾亢可出现三系减少。

粪便检查（重点）

（不完全性肠梗阻、结肠癌）

(3)判断是否重复感染的实验室检查是什么?

接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等

血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一。

临床表现——急性血吸虫病

临床表现：具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征。

钉螺是血吸虫的唯一中间宿主

保虫宿主牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物

在流行区的癫痫患者均应除外脑血吸虫病的可能。

巨脾型：最为常见，脾进行性增大，肝因硬化逐渐缩小，因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水;日本血吸虫成虫（染色）;大小：67μm×89μm

颜色：浅黄色

形状：椭圆形

结构：卵壳厚薄均匀，有侧刺。内含物：毛蚴;血吸虫生活史;;;11、日本血吸虫病流行的基本环节（ABC）

1、日本血吸虫主要寄生于人体的（B）

粪便中检查虫卵和孵出毛蚴

（三）传播途径（重点）

(3)进一步检查:是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫卵;乙肝病毒是否复制。

??20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3一5次/天，稀，有粘液。

通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取米粒大小黏膜，置光镜下压片检查有无虫卵。

?副肌球蛋白（Sm97）

在流行区的癫痫患者均应除外脑血吸虫病的可能。

接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等

3、急性血吸虫病的临床特点？

腹部膨隆，腹壁静脉显露。

10、日本血吸虫引起病变的主要部位在（AC）

病程可长达10～20年甚至更长

寄生于人体的血吸虫种类

8、日本血吸虫的主要致病阶段是（D）

(4)治疗原则:护肝(多种维生素等)、支持(高蛋白饮食等)、利尿。

传染源：病人与保虫宿主

急性：球蛋白↑，ALTA、AST轻度↑

5、血吸虫病异位损害的特点？

主要病变：虫卵引起的肉芽肿;

--Globaldistributionofschistosomiasis（2006）;异位损害：脑型、肺型等

结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）

免疫复合物(III型变态反应)D.

7、日本血吸虫病急性急性期血象中哪种细胞明显增多（C）A.

此一般能检获的虫卵大部

结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）

1、日本血吸虫主要寄生于人体的（B）

临床表现：具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征。

腹部膨隆，腹壁静脉显露。

消化道症状：腹痛、腹泻

寄生于人体的血吸虫种类

10、日本血吸虫引起病变的主要部位在（AC）

嗜酸性粒细胞D.

慢性血吸虫病：成人总量按60mg/kg，2天内分4次服完，儿童体重在30kg以内者总量可按70mg/kg，30kg以上者与成人相同剂量。

8、日本血吸虫的主要致病阶段是（D）

速发型及迟发型(I及IV型变态反应)

皮内试验：简便、快速，通常用于现场筛查可疑病例，阳性者需作进一步检查。

细胞毒型(II型变态反应)C.

结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）

接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等

7、日本血吸虫病急性急性期血象中哪种细胞明显增多（C）A.;湖沼型;（三）传播途径（重点）;（四）易感人群;四、发病机制与病理改变;寄生部位：肠系膜下静脉、直肠痔上静脉

寄生脏器：结肠（以直肠、乙状结肠、降结肠为主）、肝、脾、异位损害（肺、脑）

;发病机制与病理学;皮下肺