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锐器伤、职业暴露防护标准操作规程

一、概念1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺

针和缝合线等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试

管、安？、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器精心整理

材等。

2、锐器伤：由锐器造成的皮

肤损伤。二、优先等级原则锐器伤防护应遵循优先等级原则，

首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是

个人防护和接触后预防措施。精心整理

㈠消除风险

锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽

量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行

静脉注射。㈡工程控制、管理措施和行为控制通过工程控制措施

控制或转移工作场所的危害，如使用锐

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器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后

的针具（也称为安全针具装置或有防上海装置的锐器）。

㈢管理措施制定政策限制接触危害，如果采取标准预防策略，

包括组件劳动者卫生安全委员会和伤害预防委员会，制定职业接触

风险控制计划，移走所有的

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不安全装置，持续培训安全装

置的使用方法。㈣行为控制通过改变行为减少对血源性病原

体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在

手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗

程序之前，建立安全处理和处置锐器

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的设施方法。三、具体措施

1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足光

线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。2、

采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。

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3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具

和U形针具等。4、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃

一体化装置的手术刀，以避免装卸刀片时被手术刀伤害。5、手术

中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。

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6、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全

标色和中文警示说明的锐盒中，以便进行适当处理。7、禁止重复

使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过

的针具和针管，禁止用手直接接触污染

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的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖

帽或借用专用套帽装置。8、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃

物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。9、处理污物时，

严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤

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废物，以免被锐器刺伤。

术中锐器伤防护标准操作规程一、发生锐器伤的主要原因1、

传递锐器时扎伤。

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2、缝合伤口时扎伤。3、助手违规配合造成助手刺

伤。4、微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。5、器械护士

安装，拆卸刀片时被划伤。6、麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。

二、预防措施精心整理

㈠较小锐器的传递1、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，

应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向

自己，柄端递予术者。2、术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯

盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。

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㈡较大锐器的传递1、传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或

探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。2、术者用后也应将尖端朝向

自己，柄端递予护士。㈢缝合伤口时应使用组织镊和钳。1、术

者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操

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作。

2、助手在协助中应使用止血钳夹住缝合针或组织，使用拉钩扩

大视野。3、缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不

可将持针器与针分别递予护士。㈣暴露切口时助手应使用辅助器械

充分暴露切口时助手应使用牵

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开器等辅助器械，以免锐器穿

越组织后刺伤。

㈤微创穿刺时应使用止血钳放置伤口引流时，应使用止血钳撑

开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。㈥安装、拆卸手术刀片应使用

血管钳安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，

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以免刀片划