公卫医师技能消毒隔离.pptxVIP

消毒隔离操作实践上海市卫生局卫生监督所孙玉卿

一、有关概念：

1、消毒：是指杀灭或清除外环境中致病微生物，使达无害化的过程。2、灭菌：是指杀灭或清除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。

3、消毒合格：消毒后媒介物携带微生物等于或少于国家规定的标准；使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%。4.灭菌合格：灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10-6，即使微生物减少99.9999%。

二、消毒剂的配制（一）消毒剂的的分类：1、灭菌剂：可杀灭外环境中一切微生物，达到灭菌效果的制剂。属于此类的有：甲醛、戊二醛、还氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸等。

2、高效消毒剂：可以杀灭一切致病性微生物（包括细菌繁殖体、结核杆菌和致病性芽胞菌、病毒、真菌及其孢子等），对细菌芽孢的杀灭可达到消毒效果。这类消毒剂有含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等。

3、中效消毒剂：可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒制剂，包括碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。

4、低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的制剂，有单链季胺盐类消毒剂（新洁尔灭等）、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。

（二）常用化学消毒剂1、戊二醛2%碱性戊二醛：临用前加入0.3%碳酸氢钠调节pH值至7.5-8.5以增强杀菌活性。优点：杀芽孢作用强。2%强化酸性戊二醛：在2%戊二醛中加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚强化剂，pH值4-6。优点：稳定，对病毒作用较强。2%强化中性戊二醛：在2%戊二醛中加入0.25%强化剂，临用前调节pH值至7左右。优点：稳定，杀芽孢作用强。

高效消毒剂适用于医疗器械消毒灭菌。作用时间：消毒30-60分钟，灭菌10小时。用于碳钢消毒，临用前加入0.5%亚硝酸钠防腐蚀。消毒灭菌后，要用灭菌水冲洗去除戊二醛残留，方可使用。

2、氯和含氯化合物特点：高效，快速，广谱，应用广，使用方便剂型：液体、粉剂、片剂、颗粒剂。pH升高时会降低杀菌效果，有腐蚀性且较不稳定对金属和织物有腐蚀和漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定、水剂不稳定适用于环境物体表面、果蔬、餐具容器、排泄物、废弃物、饮用水、污水等消毒。

3、含碘消毒剂（碘伏）：属中效消毒剂，但对肝炎病毒效果不确切，对铝铜、碳钢有腐蚀性，受有机物影响很大，主要用于皮肤粘膜、玻璃器材、蔬菜水果消毒。

4、季胺盐类主要有苯扎溴铵，双长链季胺盐类（1210牌消毒剂），中低效消毒剂。有机物影响大，不能用于粪、尿、痰的消毒不能与阴离子表面活性剂合用。吸附性强，应及时更换消毒液皮肤消毒，粘膜消毒，环境表面消毒。

5、过氧乙酸：优点：高效，快速，广谱，应用广，使用方便不污染环境二元包装：稳定，A、B液配制后24-48小时后使用；使用方法：空气消毒；密闭熏蒸1-2小时后开窗通风。表面消毒：擦拭或喷雾，从里到外，从上到下，作用10-20分钟后用水去残留。注意事项：在通风良好处用非金属容器配制；做好个人防护。

（三）消毒剂浓度的计算

1.消毒药物浓度表示法：?百分浓度：指在一百份溶液中所含溶质的份数，符号“％”，有重量百分浓度(％w／w)、容量百分浓度(％V／V)、重量容量百分浓度(％w／V)。?百万分浓度：指在一百万份溶液中所含某溶质的份数，符号“mg／L”。?

2、基本换算：（1）百分浓度与百万分浓度的换算：百万分浓度(mg／L)＝百分浓度(％)×106。百分浓度(％)＝百万分浓度(mg／L)÷l06×100％

例：2%=2%X106=20000mg/L2000mg/L=2000÷l06×100％=0.2%

（2）计量单位换算：例：1M3=1000L1g=1000mg

3、有效氯计算：例：漂白粉有效氯含量为25%，1克漂白粉含有效氯多少毫克？1gX25%=0.25g=250mg

4、稀释倍数计算：稀释倍数=原药浓度/稀释液浓度例：将20%消毒液100ML配成1%浓度，需稀释几倍稀释倍数=20%/1%=20倍