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肾内科用药

★抗高血压药★：

常药降压片(肼苯哒嗪、氢氯噻嗪和可乐定)

【适应证】适用各型高血压症。【药理作用】肼苯哒嗪和氢氯噻嗪为利尿剂，可乐定为α2受体激动剂，通过抑制血管运动中枢，使外周交感神经的功能降低，三者合用可有利于降低血压。

血管紧张素转换酶抑制剂

2、开博通(卡托普利)

【适应症】本品适用于治疗各种类型高血压，特别是常规疗法无效的严重高血压。由于本品通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻、故可用于顽固性慢性心力衰竭，对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭病人也有效。

【用法用量】降压成人12.5mgbid-tid,必要时1-2周后增至25mgbid-tid。心力衰竭成人开始12.5mgbid-tid,必要时逐步递增至50mgbid-tid。

3、洛汀新(盐酸贝那普利,苯扎普利)

【作用特点】：使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留，也可减轻心室后负荷，不增快心率。可改善左心室肥厚，改善糖尿病糖耐量。轻中度肾功能不全及肝硬化者可不用调整剂量。重度肾功不全，消除缓慢，应调小剂量。

【适应症】本品用于高血压、充血性心力衰竭。(用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。治疗高血压病为二线药物。

【用量用法】高血压病人常用量为１０～２０ｍｇ，１日３次。如果血压下降不满意，可加服另一种抗高血压药（最好是噻嗪类利尿剂）。每日最大推荐剂量为４０ｍｇ。特殊情况（如严重肾功能衰竭）初始剂量应为５ｍｇ。充血性心衰病人初始剂量为２．５ｍｇ，可逐渐增至每日２０ｍｇ。(慢性肾功能不全：当肌酐清除率＞30ml/分时，常用剂量为10mgqd；当肌酐清除率小于等于30ml/分时，初始剂量减半。

【药物相互作用】避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用。增加血浆肾素活性或改变钠平衡的药物可增加本药的降压作用。

4、倍他洛克（美多洛尔）----β受体阻断药

【适应症】临床用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。本品静注对心律失常特别是室上性心律失常也有效。

【用量用法】1.口服：因个体差异较大，故剂量需个体化。一般情况下，用于高血压病，开始时每日１次１００ｍｇ，维持量为每日１次１００～２００ｍｇ，必要时增至每日４００ｍｇ，早晚分服。用于心绞痛，每日１００～１５０ｍｇ，分２～３次服，必要时可增至每日１５０～３００ｍｇ。2.静注：用于心律失常，开始时５ｍｇ（每分钟１～２ｍｇ），隔５分钟重复注射，直至生效，一般总量为１０～１５ｍｇ。

5、心痛定（硝苯地平）

【特点】硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，因其能减低血压，降低心脏后负荷，对劳力型心绞痛也有效。因能扩张周围动脉降低血压，原为高血压者则降压效果更明显，对和并高血压的患者同时可控制高血压故更适合应用本药。剂量每天3～4次，每次10～20毫克。本药也可舌下含服，3分钟内起效，特别是用于心绞痛发作时血压明显升高含硝酸甘油不能缓解者可含服。本药副作用有头痛、头晕、颜面潮红、恶心或下肢浮肿。长期服用硝苯地平突然停药可出现撤药综合征，发生严重的心绞痛。

【适应症】临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。雷诺氏征。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于β受体阻滞剂。

【用量用法】初始剂量为5mgbid，最大剂量10mgtid,心绞痛发作或高血压紧急情况可5mg舌下含服或嚼碎服用。口服：１次５～１０ｍｇ，每日３次。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭，每６小时２０ｍｇ。咽部喷药：每次１．５～２ｍｇ（约喷３～４下）。

6、拜新同（硝苯地平缓释片）

【适应症】高血压，稳定性心绞痛，梗塞后心绞痛（急性心肌梗塞后8天内除外）。

【用量用法】治疗起始剂量为30mgqd,根据病情及病人的反应，可逐渐调节剂量。整片药片用液体吞服。【禁忌】心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之内）。

【注意事项】严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者慎用。血管紧张素II受体拮抗剂

7、代文（缬沙坦）

【适应证】抗高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。

【用法用量】代文(Diovan)的推荐剂量为80mg，每日一次,与种族、年龄或性别无关。抗高血压作用通常在服药2周内出现,4周时达到最大疗效。对血压控制不满意的病人，每日用量可增至160mg，或加用利尿剂。对肾功能不全患者或无胆管源性及胆汁瘀积型肝功能不全患者无需调节剂量。

8、科素亚（氯沙