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巨幼细胞性贫血;营养性巨幼细胞性贫血
Nutritionalmegalobiasticanemia;病因;◆吸收和运输障碍:
食物VitB12+糖蛋白(胃底壁细胞分泌)→VitB12+糖蛋白复合物→末端回肠吸收→(血循中)与转钴蛋白结合→肝贮存,过程任一环节障碍。
◆需要量增加
生长发育快
疾病消耗;病因;发病机制;对结核易感:
VitB12缺乏者中性粒和吞噬细胞杀菌作用减弱,
甲基丙二酸堆积(结核菌细胞壁成分原料)。
;临床表现;■
精神神经症状烦躁不安,易怒
VitB12缺乏:
表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝,嗜睡、
不认亲人,不哭不笑;
智力、动作发育落后甚至退步;
重症出现不规则震颤,手足无意识运动,甚至
抽搐,感觉异常,共济失调,踝震挛和
Babinski征阳性。
叶酸缺乏:神经精神异常;实验室检查;;骨髓象
增生明显活跃,以红系增生为主
粒、红系:均出现巨幼变,胞体大、核染色质
粗而松,副染色质明显。
中性粒细胞:胞浆空泡形成,核分叶过多。
巨核细胞核:分叶过多。;;实验室检查;诊断
;治疗;维生素B12肌注;治疗后反应:骨髓:6~7h转为正常幼红.
精神症状:2~4天好转,但恢复缓慢。
网织红细胞:2~4天增加,6~7天高
峰,2周正常。
精神神经症状:恢复较慢
;▲叶酸治疗
5mgtid至症状好转、血象恢复;
VitC:有助叶酸吸收;
抗叶酸代谢药物所致者:甲酰四氢叶酸钙
(Calc.Leucovorin)治疗
先天吸收障碍者:剂量增至每日15~50mg。;治疗反应
;预防;谢谢!
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