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妊娠期高血压疾病及其护理措施

同事小丽怀孕4个月，去医院常规孕检发现血压升高，还伴有水肿、蛋白尿等情况，医生综合分析后判断她患上了妊娠期高血压疾病。对于这一结果，小丽不禁产生疑问：什么是妊娠期高血压疾病？应该如何治疗？护理要点有哪些呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是妊娠期高血压疾病？

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压五类。妊娠伴血压升高、蛋白尿、水肿为特征，患者症状表现多样，常见如蛋白尿、水肿、全身多脏器损害，严重者出现抽搐、昏迷，对母婴健康造成严重危害，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。

流行病学显示，我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%，国外报道7%-12%，发病率和孕产妇的年龄、产次有关，其具体病因及发病机制尚未完全阐明。约10%-15%的患者产科因素引起的死亡，和子痫前期、子痫有关。而且，孕产妇患病后，胎儿在宫内生长受限，发生早产的几率提高，也会导致胎儿或新生儿的发病率、死亡率提高。由此可见，积极防治妊娠期高血压疾病，能改善母婴结局。

2．妊娠期高血压疾病的发病原因

(1)基本病因。妊娠期高血压疾病的基本病因，一是遗传因素，有子痫前期家族史的孕妇，发生妊娠期高血压疾病的风险提高。二是营养不足，身体缺乏钙、镁、锌、硒等元素，或发生低蛋白血症，均可能引起妊娠期高血压疾病。三是子宫—胎盘结构发育异常，因流入胎盘的血液不足而发病。此外，还有炎症免疫激活、血管内皮细胞受损等说法，均和妊娠期高血压疾病的发生进展有关。

(2)诱发因素。结合患者的临床资料，总结妊娠期高血压疾病的诱发因素包括：①妊娠时年龄较小或过大，例如不足18岁、超过40岁；②多胎妊娠；③孕妇BMI指数大于28kg/m2；④有高血压、血栓等疾病史；⑤和初次妊娠的间隔时间超过10年；⑥肥胖或营养不良；⑦经济条件较差。

3．妊娠期高血压疾病患者的护理措施

妊娠期高血压疾病孕产妇在积极治疗过程中，采用完善合理的护理方案，有利于提高降压效果，保护母婴健康，护理要点如下：

(1)健康教育。孕产妇对妊娠期高血压疾病了解不足，容易产生错误的想法和观念，影响后续治疗。护理人员应根据患者的文化水平，通过发放健康手册、观看宣传视频、参加专题讲座等形式，介绍妊娠期高血压疾病的病因、危害、治疗方法、注意事项，纠正错误的认知。对于理解能力差的患者，可进行一对一宣教，耐心解答患者的疑问，制定个性化的教育计划；或在妇产科住院、妇产科门诊设置咨询点，随时接受患者咨询，提高对该疾病认知水平。

(2)病情监测。加强护理巡视，观察生命体征变化，询问患者的自觉感受，看有无头晕、头痛、恶心等先兆子痫的表现；定期监测心率、血压、尿量等指标对于未分娩的还要监测胎心胎动，形成客观、及时、准确、完整的记录。对病情严重的要随时做好急救的准备。为患者提供安静舒适的病房环境，光线宜柔和或者暗淡，改善睡眠质量，合理设置探视时间；调整室内温度和湿度，护理操作尽量避开患者的休息时间，护理工作要做到准确、快速、轻柔，减轻对患者造成的不良刺激。

(3)心理护理。妊娠期高血压疾病危害母婴健康，患者存在精神负担和心理压力，容易出现恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。护理人员应该和患者主动沟通，利用SAS、SDS等量表进行评估，了解患者的内心想法，尽量满足护理需求。可指导患者进行腹式呼吸、全身放松训练，或通过听音乐、看电视转移注意力，及时缓解负面情绪，树立战胜疾病的信心。

(4)用药护理。预防子痫发作，临床上常用硫酸镁，一般在产前和产后均要使用。静滴硫酸镁时，应根据患者的血压变化调整滴速，使用中要密切观察硫酸镁的中毒表现，检查膝反射，呼吸、观察尿量。呼吸频率在16次/min以上，尿量在400mL/d以上。询问患者有无不适反应，如果出现呼吸困难、语言不清、肌张力减退等情况，说明发生中毒反应，及时停药并配合医师处理，可向静脉缓慢推注葡萄糖酸钙。

(5)分娩指导。对于阴道试产的患者，第一产程应密切关注生命体征变化，重点是胎心、宫缩、尿量等；第二产程指导患者正确用力，必要时通过会阴侧切、产钳、胎头吸引等方式进行助产，尽量缩短产程时间；第三产程要预防产后出血，当胎盘娩出后使用药物、按摩宫底，观察血压变化和阴道流血量。病情稳定后进行母乳喂养，做好会阴护理工作，保持皮肤清洁干燥。

4．综合护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值

有某研究，选取80例妊娠期高血压疾病患者为对象，对照组40例，给予常规护理；观察组40例，实施综合护理，包括基础护理、心理护理、饮食护理、健康教育、用药指导等内容。结果显示：①观察组顺产率为92.50%，对照组顺产率为65.00%；②观察组对护理态度满意率为97.50%，对照组满意率为75.00%。可见，综合护理能提高顺产率和护理满意度，相比于常规护