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定点医疗机构医保信用评价指标.docx

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    定点医疗机构医保信用评价指标

    一级指标

    二级指标

    序号

    三级指标

    指标性质

    评价内容及要求

    评价方法

    评分标准

    协议履行

    基础管理

    1

    机构设置

    定性

    设立专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。

    年度考核

    达不到要求扣10分。

    2

    规章制度

    定性

    建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，包括医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。

    年度考核

    每缺一项制度扣5分，最多扣20分。

    3

    宣传培训

    定性

    ①开展医疗保障政策、就医和结算流程等宣传，并提供相关咨询服务，并及时更新宣传内容；

    ②组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培

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