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休克shock;☆什么是休克呢?
☆发病机制包括哪些方面?
☆病人体内发生怎样的功能和代谢改变?;研究休克的历史概况;临床上;休克(shock)
概念(concept)
机体在各种强烈致病因子的作用下,有效循环血量急剧减少,组织血液灌流量严重不足,以至机体各重要器官发生功能、代谢障碍甚至结构损害的病理过程。;
第一节病因和分类
(causesandclassification)
;一、休克的病因;按病因分类;休克;按血流动力学特点
(1)低排高阻型休克(低动力性休克、“冷休克”)
大部分休克均属此类:低血容量性休克、心源性休克、创伤性休克、(多数)感染性性休克
特点:心脏排血量低、外周阻力高
(2)高排低阻型休克(高动力性休克、“暖休克”)
过敏性休克、神经性休克、(部分)感染性休克
特点:心脏排血量高、外周阻力低;第二节休克的发展过程和发病机制;微循环的改变;神经调节(交感神经)
收缩——α受体占优势:微A、后微A、微V
舒张——β受体占优势:A-V脉吻合支
体液调节
缩血管:儿茶酚胺、血管紧张素、、ET-1、TXA2
扩血管:组胺、激肽、腺苷、PGI2、NO、TNF、内啡肽、H+、K+;→;2.缺血性缺氧期微循环的改变;缺血性缺氧期微循环改变镜下视频;微循环改变的机制;血液重新分布;“自身输血”;“自身输液”;主要临床表现;;瘀血性缺氧期微循环改变镜下视频;微循环改变的机制;血液流变学改变;NO的作用;微循环改变的后果;恶性循环的形成;主要临床表现;;微循环衰竭期微循环改变镜下视频;微循环的变化机制;主要临床表现;休克发展过程中微循环3期的变化;典型病例(1);第三节
休克时的细胞代谢改变
与器官功能变化;糖酵解加强,脂肪和蛋白分解增强;正常红细胞;膜离子泵功能障碍
水肿,膜电位下降;三、重要器官功能变化;早期:功能性肾功能衰竭
晚期:器质性肾功能衰竭;心功能障碍;血液重新分布
脑自身调节
;第四节几种常见休克的特点;A.高动力型休克;一、病因学防治
二、发病学治疗
三、支持与保护疗法
;1.掌握休克的概念
2.掌握休克的发展过程和发病机制
3.熟悉休克时各器官功能的变化
4.了解休克的原因和防治原则;E-mail:blslx@xxmc.edu.cn
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