《成人 PICC 堵塞的预防及处理专家共识》解读.pptxVIP

成人PICC堵塞的预防及处理专家共识演讲人：XXX中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会，四川大学华西循证护理中心，四川大学华西医院肿瘤中心演讲人：XXX

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为静脉治疗通路应用广泛，而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一，发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管，延长患者住院时间，增加医疗费用，影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理意义重大，日常维护与护理操作应完整规范、执行到位，需建立基于证据的标准流程以满足临床工作需要。本共识遵循WHO指南制订手册提供的方法与原则，形成包括PICC通畅性评估、堵塞程度及类型评估、风险因素预防、堵塞处理在内的系统性规范化临床实践流程，以期减少PICC相关并发症，保障PICC使用寿命及患者治疗安全。摘要

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）因其技术成熟、安全性高、留置时间长、感染率低等诸多优势，已经广泛应用于中长期输液、化疗、肠外营养等领域[1,2]，但在使用过程中也存在导管堵塞、导管相关血流感染、静脉血栓、导管异位、导管断裂等并发症[3,4]。成人PICC堵塞的预防及处理专家共识

PICC堵塞是指经PICC给药及输液困难，抽不出回血，和（或）冲管时发现管腔阻塞[5,6]，是PICC最常见的并发症之一，发生率高达20.6%[7-9]，且随着留置时间的延长，其发生率持续增加。因PICC堵塞导致的非计划拔管率高达34.8%，拔管后重新置管加重患者的痛苦及经济负担[10]。PICC堵塞，使血流感染、静脉血栓等与导管相关的并发症发生几率增高；若处理不当，严重时可导致堵塞物到达肺部引起肺栓塞，危及患者生命安全[4,8]。因此，预防和处理PICC堵塞具有重要的临床意义。成人PICC堵塞的预防及处理专家共识

01适用范围02PICC的通畅性评估03PICC堵塞程度共识内容

04PICC堵塞类型05PICC堵塞的风险因素及预防06PICC堵塞的处理共识内容

适用范围PART.01

成人PICC堵塞的预防及处理专家共识本共识适用于置入PICC的成人患者[1]，导管堵塞的评估、预防和处理应由专业的医务人员依据国家及省市地区医疗卫生法律、政策、行业规范及临床实践指南进行。

PICC的通畅性评估PART.02

PICC的通畅性评估导管通畅是指能够无阻力地通过导管推注/输注液体和（或）回抽血液。导管通畅01评估PICC通畅性[1-3]通畅标准[1,2,5]回抽可见回血，推注/输注液体通畅（1B）。评估时机[1-5]推注/输注任何液体或药物前，更换输液接头或导管维护前（1B）。评估频率[1-5]建议治疗期间每天评估；治疗间歇期至少每7天评估1次（1B）。评估方法[1-6]观察回抽血液颜色、性质、有无血凝块，使用0.9%氯化钠注射液冲洗每个管腔并评估其通畅程度。建议使用10mL及以上容量的注射器或10mL管径的预充式导管冲洗器（1B）。

PICC的通畅性评估02识别PICC堵塞征象导管堵塞的表现[1-3,5,8,9,11]，包括但不限于：①回抽血液迟缓或无法抽回血；②冲洗时有明显阻力感；③液面高度正常、输液器流量调节器开放时，液体滴注缓慢、液体不滴或总体输注时间延长；④排除外部输液装置故障时，输液泵频繁堵塞报警（1B）。03监测与记录PICC的功能情况导管功能监测应全面、动态，包含以下内容[1-3,5]：①导管功能评估：导管是否通畅、管腔内是否有血液残留，导管是否有移位、扭曲或打折、与导管连接的附加装置是否完整等；②导管相关信息：导管类型、置入时间、置入位置、置入静脉及双侧臂围、置入长度、外露长度等；③堵塞相关信息：经导管推注/输注的液体或药物、堵塞时间、堵塞管腔、堵塞程度；④处理相关信息：溶通剂/溶栓剂名称、剂量、给药方法；⑤处理结果：导管复通、拔管、拔管后重新置管、出现并发症（如，导管相关性静脉血栓、导管相关血流感染等）（5B）。

PICC堵塞程度PART.03

PICC堵塞程度按照导管堵塞的程度，分为完全性堵塞和非完全性堵塞[1-3,5]（1B）。01完全性堵塞不能回抽血液，不能通过导管推注/输注液体。02非完全性堵塞①部分堵塞：导管回抽血液或推注/输注液体时速度受限；②回抽性堵塞：可推注/输注液体，但回抽血液缓慢或无回血[12,13]。

PICC堵塞类型PART.04

PICC堵塞分类[1-3,5,8,12-19]机械性堵塞由PICC在体内或体外部分堵塞引起。体外部分包括导管