心内科老年住院患者护理安全隐患与对策.pdfVIP

浅析心内科老年住院患者的护理安全隐患与对策

【摘要】随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患

者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发

性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说

老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高

风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因

素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医

疗纠纷的发生，有着实际意义。

【关键词】心内科；老年病人；安全隐患；对策

1临床资料

2009年12月～2011年12月入住心内科的老年患者1378例，男

781例，女597例；年龄60～94岁，平均72.6岁。除患有冠心病、

高血压病、高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专

科疾病外，合并其他疾病者1195例。常合并的疾病有：糖尿病、

支气管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老

年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、

下咽部吞咽困难等。126例(9.14%)患者单纯通过口服方式给药，

1002例(72.71%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，366例

(56.56%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给

药。431例(31.27%)患者为首次入院，947例(68.72%)患者为再次

或多次入院。

2安全隐患及原因分析

2.1病人原因

2.1.1跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；

②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老

年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，

险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌

倒。

2.1.2患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心

衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸

困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药

物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。

2.1.3药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他

年龄组的2.5倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、

精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。

本组7例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。

2.2护理人员因素

2.2.1健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易

诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍

不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。

本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经

紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。

2.2.2诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手

术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科

检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，

引起家属不满。

2.2.3其他常见护理隐患如护理安全意识薄弱、工作责任心不

强。、缺乏预见性护理、外出检查计划不周全等等。

3对策

3.1加强护理人员的工作责任心、提高护士安全意识提高慎独精

神，培养护理人员具有良好的医德医风和敬业精神，在各种护理工

作和操作时都一丝不苟，严格查对准确无误，切记四个不可，即不

可随意简化操作程序；不可忽视查对；不可凭主观经验估计行事；

不可放手对护生无监督的独自操作，严格质量考核，有针对性地讨

论总结，吸取教训，提出防范措施，做到警钟长鸣。

3.2重视和加强老年病人的护理掌握老年病人安全护理和并发症

护理，掌握老年病人常见疾病的护理问题和护理措施，对高危险病

人予以更多的照顾，在病历和床前做标记，以引起医护人员、家属

和陪护人员的警惕，以减少老年病人摔倒，重视老年病人的基础、

生活、饮食护理，密切观察用药后的反应、病情变化。

3.3重视药物护理老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多

服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失

常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引

起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床

休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床

及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并

督促检查按