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课题小组在预防老年跌倒中的应用

摘要目的:探讨预防老年跌倒护理管理的方法和路径,保证患者安全。方法:

成立课题小组,确立管理理念,专项理论培训,建立管理流程。结果:研制了老年跌倒

评估量表,为老年人跌倒风险的预测提供了测量工具,为预防老年人跌倒的干预措

施提供了依据,发表论文3篇;组织举办了跨地区医院的“预防老年跌倒的研讨会”,

并作预防老年跌倒的护理管理专题报告6场。结论:课题小组能为临床护士提供

预防跌倒护理新的理念和方法,从而提升护理品质。

关键词跌倒;课题小组;护理管理

随着老年人年龄的增长,身体的各种机能不断降低,即使没有疾病,老年人也

常常会出现生理功能的低下,其中跌倒/骨折给老年人的生活自理带来严重的影

响。一方面是跌倒后发生骨折,80%以上的老人股骨颈骨折是由于跌倒所致[1],

骨折后的长期卧床会加速老年人生理功能的降低;另一方面,即使跌倒后未发生骨

折,也可能因为跌倒时的惊吓使老人对自身的移动能力产生怀疑,从而发生跌倒后

综合征(postfallsyndrome)。我国已进入了老龄化社会,每年约有1/3老人发生跌倒

1次或多次[2],影响老年人的身心健康,增加家庭和社会负担,更会成为医疗纠纷的

隐患。为有效预防跌倒,本老年病区于2007年7月成立课题组,取得明显效果,现

总结如下:

1方法

1.1成立课题组

挑选老年病区心血管科、神经内科、肿瘤科、骨科、呼吸内科等跌倒高危科

室的护士长和护理骨干组成课题小组,对全病区老年患者进行资料收集。

1.2确立管理理念

把国内外最新的有效预防跌倒措施引入我老年病区预防跌倒的护理实践中,

结合老年病区的特点,努力提高预防老年患者跌倒的方法和措施,为患者提供舒

适、安全的就医环境。

1.3专项理论培训

选派小组成员参加国家级及省级预防跌倒护理知识培训班,学成后对课题小

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组成员进行讲授,以点带面将学到的新理论、新方法应用到压疮护理实践中。同

时对国外医院预防跌倒资料进行翻译和整理,结合国内具体情况选择性学习。

1.4设计老年跌倒评估量表

课题小组通过查阅文献,参照相关资料和临床经验,采用自行设计老年跌倒评

估量表,此量表由两部分组成:跌倒因素评估表和跌倒预防措施表。跌倒因素评估

表是一种多级评价的量表,评估项目包括:住院时间、年龄、跌倒史、平衡能力、

精神状态、一般情况、视力、表达能力、药物治疗、慢性病等9项,量表计分方

法:量表核心条目采用有序分类变量,应答得分由正向到负向排列,对应分值为0

分～3分。评定总分0～9分低度危险性;10～20分中度危险性;21～33分高度危

险性。跌倒预防措施表根据划分的跌倒危险级别列出相应措施:0～9分低度危险

性老年患者从病床、病房、病区环境、行动工具、家具设备、沟通理解等方面进

行干预;10～20分中度危险性老年患者从活动能力、脚和鞋、大小便的管理等方

面进行干预;21～33分高度危险性老年患者从风险标识、用药、病情观察、用具

安全等方面进行干预。老年跌倒评估量表信度评价:量表9个条目总Cranach’sα

系数为0.87;内容效度为0.901。

1.5建立管理流程

1.5.1评估

所有患者入院或转科后24小时内由管床护士使用老年跌倒评估量表对其进

行跌倒危险因素评估,如病人病情变化时也应进行再评估,以确定是否为易跌倒患

者。