高级卫生专业技术资格考试小儿外科(017)(副高级)模拟试题及解答参考.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试小儿外科(017)(副高级)模拟试题及解答参考

一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）

1、以下哪项是儿童期最常见的恶性实体瘤？

A.神经母细胞瘤

B.肾母细胞瘤

C.肝母细胞瘤

D.淋巴瘤

答案：B.肾母细胞瘤

解析：儿童期最常见的恶性实体瘤是肾母细胞瘤，约占小儿恶性肿瘤的20%～25%，是小儿最常见的恶性肿瘤。它主要发生在5岁以内的儿童，尤其是3岁以内的儿童更为多见，且男性发病率略高于女性。

选项A神经母细胞瘤，是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤，但并不是最常见的恶性实体瘤，故不选。

选项C肝母细胞瘤，是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤，主要发生在婴幼儿，其发病率低于肾母细胞瘤，故排除。

选项D淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状，但在儿童期并非最常见的恶性实体瘤，故不考虑。

2、关于小儿腹股沟疝的叙述，下列哪项是错误的？

A.右侧腹股沟疝多于左侧

B.男孩发病率高于女孩

C.腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧

D.婴儿期腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强

答案：C.腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧

解析：小儿腹股沟疝是小儿常见疾病，原因主要是鞘状突没有及时闭合，或者鞘状突发育的管腔较粗大，腹腔内容物就会从这里突向体表，形成腹股沟疝。

选项A右侧腹股沟疝多于左侧，与胚胎期右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟有关，故右侧腹股沟疝多于左侧，此选项正确。

选项B男孩发病率高于女孩，与男孩的睾丸在出生前才下降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突，若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成腹股沟疝有关，此选项正确。

选项C腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧描述是错误的，腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，故为本题正确答案。

选项D婴儿期腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，说明随着年龄的增长，腹肌可逐渐强壮，腹壁强度增强，疝有自行消失的可能，故不选。

3、关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，以下哪项是错误的？

A.典型表现为喷射性呕吐

B.右上腹可触及橄榄样肿块

C.钡餐造影典型表现为“鸟嘴征”

D.手术治疗是唯一有效的治疗方法

E.出生后即可出现症状

答案：E

解析：小儿先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。其典型症状为出生后2～4周出现喷射性呕吐，逐渐加重，但并非出生后即可出现症状。

4、关于小儿肠套叠的叙述，以下哪项是正确的？

A.常见于2岁以上小儿

B.典型表现是腹痛、血便和腹部肿块

C.钡剂灌肠检查是首选的诊断方法

D.空气灌肠复位时，一旦套叠的肠管复位，即可停止注气

E.病程超过48小时，严禁行空气灌肠复位

答案：B

解析：小儿肠套叠是婴儿期最常见的急腹症之一，常见于2岁以内的小儿，尤其以4～10个月婴儿多见，故选项A常见于2岁以上小儿与事实不符。肠套叠典型表现为腹痛、血便和腹部肿块，故选项B典型表现是腹痛、血便和腹部肿块正确。空气灌肠复位是小儿肠套叠的首选诊断方法，同时也是有效的治疗手段，但钡剂灌肠检查可加重肠穿孔的风险，故不作为首选诊断方法，因此选项C钡剂灌肠检查是首选的诊断方法错误。空气灌肠复位时，套叠的肠管复位后应继续注气，直至结肠内气体均匀分布为止，以防复发，所以选项D空气灌肠复位时，一旦套叠的肠管复位，即可停止注气不符合事实。病程超过48小时，如患儿全身情况尚好，无明显腹胀、腹膜炎等表现，仍可试行空气灌肠复位，因此选项E病程超过48小时，严禁行空气灌肠复位不符合实际。

5、下列哪一项不是先天性膈疝的常见类型？

A.胸腹裂孔疝

B.食管裂孔疝

C.胸骨旁疝

D.后外侧疝

E.膈肌缺如

答案：E.膈肌缺如

解析：先天性膈疝中最常见的类型包括胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和胸骨旁疝，而膈肌缺如并不是一种公认的膈疝类型。

6、关于新生儿脐疝的说法，下列哪一项正确？

A.多数需要立即手术治疗

B.疝内容物常包含肝脏

C.通常在出生后几周内自行愈合

D.是由于脐环闭合不良造成的

E.不会随着年龄增长而增大

答案：C.通常在出生后几周内自行愈合

解析：新生儿脐疝多数情况下会在出生后的几周至几个月内自行愈合，无需立即手术干预。疝内容物通常是小肠等腹腔器官，并且脐疝有可能随时间增大。因此选项C是最正确的描述。

7、对于先天性胆总管囊肿的治疗，以下哪种说法是错误的？

A.早期发现、早期治疗是关键

B.囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是首选的手术方式

C.囊肿外引流术可作为首选