高血压危象【14页】.pptx

高血压危象的护理饶越仙2018年6月15日

高血压危象的定义类别收缩压舒张压理想血压＜120和＜80正常高值130-139和(或)85-89高血压≥140和(或)≥901级高血压（轻度）140-159和(或)90-992级高血压（中度）160-179和(或)100-1093级高血压（重度）≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和(或)＜90亚组：临界收缩期高血压140-149和＜90注：当收缩压和舒张压分属不同分级是，以较高的级别作为标准。

目录CONTENTS高血压危象的定义01高血压危象的病因02高血压危象的诱因03高血压危象的病史评估04高血压危象的治疗05高血压危象的护理06

高血压危象的定义什么是高血压危象?是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临象，指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。

高血压危象的病因1、缓进型或急进型高血压2、多种肾性高血压3、内分泌型高血压4、妊娠高血压综合征5、急性动脉夹层血肿和脑出血6、头颅外伤

高血压危象的诱因1、寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等2、应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物3、应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放4、高血压患者突然停服某些降压药物5、经期和绝经期的内分泌功能紊乱

高血压危象的病史评估1、病史收集：高血压病史、诱因2、症状与体征3、突然性血压急剧升高4、病变具有可逆性5、临床上具有急性靶器官损伤的表现

高血压危象的护理第一、安全护理1、当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮助。院外立即拨打120急救。2、协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即用牙垫等插入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。

高血压危象的护理第二、常规护理1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。3、吸氧：根据病情调节氧流量。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。6、调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。

高血压危象的护理第三、对症护理1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。

高血压危象的护理第四、并发症的护理1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。2、高血压脑病、高血压出现脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人和高血压病程较长者)，可使血压在原血压水平的基础上下降20％—25％或降至160／100mmHg，同时配合各种疾病的护理常规进行护理。

高血压危象的护理第五、用药护理1、静脉滴注硝普纳时，降压作用明显，必须密切观察血压的变化，根据血压水平仔细调节滴注速度，定时观察血压、心率、心律的变化。2、病人高血压危象和高血压脑症状控制后，还要进行一段时间的巩固治疗，因此，实施应用降压药物的护理至关重要。★药物治疗前，应了解病人的病情及所需治疗方案，告诉病人所用药物的名称、剂量、服药方法及可能出现的副作用，嘱患者一旦出现不良反应，应立即报告医生以便及时处理。★密切观察降压药的疗效。★老年人用药时，应密切注意有无血钾、低血压发生。★应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加量，并应向患者说明。服药嘱患者卧床2-3小时，测量并记录卧、立位血压。★许多降压药物如β一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医嘱逐渐减量。

高血压危象的护理第六、保健指导1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物