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2025年卫生专业技术资格考试神经外科学(中级320)专业知识复习试卷及答案指导
一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）
1、关于脑脊液循环途径，以下说法错误的是：
A.脑脊液由脉络丛产生
B.经侧脑室、室间孔进入第三脑室
C.与第四脑室蛛网膜下隙直接相通
D.经中脑水管进入第四脑室
答案：C
解析：脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，由脉络丛产生，主要成分为水，并含有少量蛋白质、电解质和少量细胞。脑脊液循环途径是脑脊液在脑室和蛛网膜下腔之间循环，即在左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下腔，然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下腔，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。而第四脑室并不与蛛网膜下隙直接相通，故选项C说法错误。
2、颅内肿瘤最常见的临床表现为：
A.颅内高压及局灶性神经功能障碍
B.颅内压降低及癫痫发作
C.肢体瘫痪及视力障碍
D.头痛及精神障碍
答案：A
解析：颅内肿瘤指发生于颅腔内的占位性病变，可压迫脑组织，使颅内压升高，同时肿瘤对脑组织的压迫和破坏可导致局灶性神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。颅内肿瘤的主要临床表现就是颅内高压及局灶性神经功能障碍，故选项A正确。颅内高压时可出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，但颅内压降低常由腰穿后、颅脑损伤、脱水过度等原因导致，并不是颅内肿瘤的主要临床表现，故选项B颅内压降低及癫痫发作可排除。选项C肢体瘫痪及视力障碍只是颅内肿瘤导致的局灶性神经功能障碍的一部分，不全面，故不选。选项D头痛及精神障碍同样只是颅内肿瘤的部分临床表现，并非最常见或最典型的，故不考虑。
3、患者男，50岁。脑外伤术后5天，躁动明显，双侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢肌张力增高，病理征阳性，CT示脑室明显缩小，脑池变窄或消失，脑中线结构无明显移位，最可能的诊断是
A.脑水肿
B.急性脑积水
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑室出血
答案：A
解析：中年男性患者，脑外伤术后5天，躁动明显，双侧瞳孔散大，对光反射消失，提示脑疝，四肢肌张力增高，病理征阳性，提示锥体束受损，CT示脑室明显缩小，脑池变窄或消失，脑中线结构无明显移位，结合患者病史、临床表现及影像学检查，应诊断为脑水肿。脑水肿是脑组织对各种致病因素的反应，会导致颅内高压，引起脑组织的功能和结构损害，常表现为脑体积增大，重量增加，脑室受压变小，中线结构移位等。
选项B急性脑积水常表现为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，CT表现为脑室扩大，脑池增宽，与题干不符。
选项C颅内血肿常有脑挫裂伤，出现进行性意识障碍，两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失，题干中未提及脑挫裂伤，故排除。
选项D脑干损伤常表现为伤后立即发生的持续昏迷状态，昏迷深浅不一，瞳孔大小多变，两侧瞳孔不等大或忽大忽小，对光反射迟钝或消失，眼球位置偏斜，与题干描述不符。
选项E脑室出血常表现为突发头痛、呕吐、颈强直或脑膜刺激征，并可有偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等局灶性神经功能缺损体征，CT检查可见脑室扩大，脑室系统呈高密度铸型或脑室周围白质内见斑片状或条索状高密度影，与题干描述不符。
4、下列关于颅内动脉瘤说法正确的是
A.颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的异常膨出
B.颅内动脉瘤是脑血管的先天性畸形
C.颅内动脉瘤多因动脉硬化、创伤和感染所致
D.颅内动脉瘤好发于颅内动脉分叉处
E.颅内动脉瘤破裂多无先兆症状
答案：A
解析：颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。因此颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的异常膨出。
选项B颅内动脉瘤是脑血管的先天性畸形描述不全面，颅内动脉瘤多为先天性畸形，但感染和动脉硬化也可引起，故排除。
选项C颅内动脉瘤多因动脉硬化、创伤和感染所致表述错误，颅内动脉瘤多为先天性畸形，仅少数因创伤和感染所致，故不选。
选项D颅内动脉瘤好发于颅内动脉分叉处表述不全面，颅内动脉瘤好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支，并非所有颅内动脉分叉处，故不考虑。
选项E颅内动脉瘤破裂多无先兆症状说法错误，颅内动脉瘤破裂前，部分病人可有劳累、情绪激动等诱因，或有头痛、眩晕、黑朦等先兆症状，与题干描述不符。
5、颅内动脉瘤最常见的部位是：
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉环
答案：D
解析：颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多
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