标准化菌群移植.pptx

标准化粪菌移植

1901010Hf01010101001010101010

110101011101肠道菌群概述

2菌群移植历史进展

目录菌群移植临床护理路径

4粪菌移植安全管理

5粪菌移植未来方向

人

肠道菌群概述

中间菌

60%-65%

中医中药秘方网

有害菌

5%-10%

有益菌30%

肠道微生物种群400余种

数量100万亿以上，重量约1公斤

肠道菌群

有益菌的健康分布

普通人25~30%便秘患者15%癌症患者10%

同m

初生期

幼儿期

青年期

中年期

益生菌在人体内逐年减少

双歧杆菌进一步有离菌进一步食

双歧杆菌目成人型菌群食

歧杆菌占优势

出生5天

30%

11%

微生物来自食物和口腔

十二指肠

10³-10⁴CFU/g

拟杆菌

白色念珠菌

乳酸杆菌

链球菌

结肠

1010-10¹¹CFU/g

拟杆菌

杆菌

双歧杆菌

梭状芽孢杆菌

肠球菌

真杆菌

梭形杆菌

消化链球菌

瘤胃球菌

链球菌

1胃0⁴CFU/g

白色念珠菌

幽门螺旋杆菌乳酸杆菌

链球菌

空肠

10⁵-10⁷CFU/g

拟杆菌

白色念珠菌

乳酸杆菌

链球菌

回肠

10⁷-10⁸CFU/g

拟杆菌

梭状芽孢杆菌

肠杆菌

肠球菌

乳酸杆菌

韦荣球菌

·宏基因组学研究

人体微生物群其种类达1000-1150种，分属于7个菌门，其中厚壁菌门和拟杆菌门占95%以上。

消化道菌群分布

食管

没有自身微生物群

肠道正常菌群生理功能

肠道菌群与人体健康

神经系统

忧郁症、自闭症、

老人痴呆症

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免疫功能

免疫力下降、过敏

补充益生菌是调节肠道菌落失衡的关键!

影响肠道菌群因素(种类、数量、功能)

人体自身

0

规律作息和平衡膳食

蔬菜、杂粮等富含纤维素食物01

建立良好的肠道菌群系统

保护肠道菌群，切勿滥用抗生素

最少摄入15g实际2—8g/d

02

菌群移植研究进展

190101DfI0f010101010101

11010101110FMT移植的是菌而不是粪

分离出的

过滤

移植的是菌而不是粪

含供体肠道菌群的费便

滤出的固体类便

供体

受体

菌群移植大事件

FMT成为医学突破，既不是技术也不是理论突破，而是认识突破

·1958年，美国外科医生Eiseman用他人粪水灌肠治疗4名外科术后发生难治性腹泻并生命垂危的患者英文文献最早记录

·世界上首个非营利性粪菌库(OpenBiome)在美国建立

·2013年，加拿大发明粪菌胶囊

·2013年2月，FMT写入美国临床指南，用于治疗复发CDI

1700

年前

2015.42

20145

2012

2013

1958

·Duff,56岁，艰难梭菌感染，严重腹痛、恶心、呕吐和腹泻，日渐消瘦

美国未开展FMT、去澳大利亚又没钱

·当地医生恶心，仅提供供体检测

DIY“粪菌悬液”,4pm自行人工灌肠22pm明显腹痛减轻，仅一次就痊愈

2012.4美国夫妇DIY粪菌悬液灌肠治疗CDI

发明者：

南医二附院：张发明

天津大学精密仪器学院：赵友全教授和王慧泉医学工

程博士

标准化：

微滤离心富集自动纯化

梦幻蓝光、触控操作，密闭流通、不接触粪便

人性化：

人工操作需要1~2h,智能操作仅需10~15min

制菌过程安全、清洁、方便、高效、标准化

全球首套智能粪菌处理系统中国诞生GenFMTer2014.5

治疗对象选择

知情同意、风险告知

移植前的肠道预处理

移植的时间、移植粪便的体积移植数量_移植途径--。

移植方案

供体的严格筛选规范移植方法流程、质控

治疗记录、疗效评估

风险防范

合格粪便捐赠

筛选粪便合格捐赠者粪便样本采集

运输管理

自动化分离

生理盐水稀释人性化分离菌群减少细菌死亡粪菌的冷冻储存

GenFMTer规范化、标准化、人性化

GenFMTer标志性里程碑式成绩

一、胃肠道疾病适应症：

1.难辨梭状芽孢杆菌感染肠炎(伪膜性肠炎)(CDI)

2.炎症性肠病(IBD、UC)

3.抗生素相关性腹泻

4.肠易激综合征(IBS)

5.复发性CDI

6.便秘

7.食物肠道过敏

8.自身免疫相关性肠病

·OlgaC.Aroniadis,MDetal.GastroenterolHepa