惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六【20页】.pptxVIP

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惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治;惊悸;动脉——象豆粒转动而数,多在关

部,主痛主惊惊则气乱,心无所

养,神无所归,血气逆乱,因而脉

见动摇不宁;二、证治;(二)水饮致悸(13条);吐衄下血;一、成因:(7条)

饮洒过度,湿热蕴郁于胃,上蒸于肺,肺失肃降,故咳;热伤血络→吐血;二、脉证与预后

(一)内伤吐衄下血之脉证(5条)

脉沉弦——肾阴虚,水不涵木,肝火上逆

→衄血

脉浮弱无力——阴血脱于下,虚阳浮于上

→下血

面无血色,虚烦咳嗽——阴虚有热,虚热灼

伤肺络→吐血;(二)预后

1.衄血(2条)论述从脉证来判断衄血的预后;(1)尺脉浮——尺脉应沉而反见浮,是肾阴虚相火内动之象;2.吐血(原文6条)

提示吐血兼有咳嗽气逆是预后不良的表现;三、证治

(一)虚寒吐血

[原文14条]论述吐血属于虚寒的治法;侧柏叶——(苦涩、微寒)轻清降逆,收涩止血

干姜、艾叶——温阳益气摄血

马通汁(可用童便代)——(即马粪绞汁,稀释沉淀后的上清液)引血下行止吐逆;(二)热盛吐衄

[原文17条]论述邪火亢盛而致吐血、衄血的治法;《伤寒论》“大黄黄连泻心汤”(大黄、黄连、黄芩)与《金匮》泻心汤组成相同,但两方煎服法不同:;(三)虚寒便血;灶心土(伏龙肝)——温中摄肠止血

白术、附子、灸草——温脾益气摄血

干地黄、阿胶——滋阴养血止血

黄芩(反佐)——防温燥动血;湿热—“近血”—先血后便→血来自于大肠;瘀血;[原文11条]论述瘀血郁热的脉证

阴伏——瘀血郁久化热,伏于血分

(阴分,血属阴)。

病人自觉有热,心烦胸满,口干燥而渴但饮不多,脉无热象。

→热伏于血分

→瘀血郁热

→下瘀血法

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