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脑动脉瘤夹闭手术协议书
甲方（患者/法定代理人）：【甲方姓名】
乙方（医疗机构）：【乙方医院名称】
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法
律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在
乙方进行脑动脉瘤夹闭手术的相关事宜，达成如下协议：
一、手术目的
甲方因【疾病名称】，需在乙方进行脑动脉瘤夹闭手术，以降低脑动脉瘤破裂的风
险，改善甲方健康状况。
二、手术费用
1.乙方应向甲方详细说明手术费用，包括但不限于手术费、麻醉费、耗材费、术
后康复费等。
2.甲方应在手术前一次性向乙方支付全部手术费用。乙方收到款项后，向甲方出
具正规发票。
3.若甲方中途要求终止手术，已支付的费用按照乙方规定予以退还。
三、手术风险及并发症
1.乙方应向甲方详细解释脑动脉瘤夹闭手术的手术风险、可能出现的并发症及预
防措施。
2.甲方充分了解并自愿承担手术风险，同意在手术过程中如出现意外情况，乙方
有权根据医疗常规进行处理。
四、术前准备
1.甲方应按照乙方的要求，进行术前检查、评估，确保手术安全。
2.乙方应根据甲方的情况，制定详细的手术方案，并向甲方进行解释。
五、术后康复
1.乙方负责甲方的术后康复指导，提供必要的康复治疗。
2.甲方应积极配合乙方的康复治疗，遵循医嘱，定期复查。
六、保密条款
1.乙方应对甲方的个人信息、病情及治疗过程予以保密，不得泄露给无关人员。
2.甲方同意乙方将其手术病例用于医学研究、教学及学术交流，但不得涉及甲方
个人信息。
七、违约责任
1.若乙方在手术过程中存在过错，导致甲方人身损害，乙方应承担相应法律责
任。
2.若甲方未按照乙方的要求进行术前准备、康复治疗等，导致手术效果不佳或出
现并发症，乙方不承担法律责任。
八、争议解决
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方就本协
议的履行发生争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提
起诉讼。
九、其他约定
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律效力。
甲方（患者/法定代理人）：【甲方姓名】
乙方（医疗机构）：【乙方医院名称】
签订日期：【年】年【月】月【日】日
请注意，本合同文档仅为示例，具体内容需根据实际情况进行调整。在签订合同
前，请务必咨询专业律师意见，以确保合同的有效性和合法性。
由于技术限制，无法提供带目录和附件的详细版合同文档。但是，我可以为您提供
一个脑动脉瘤夹闭手术协议书的详细文本示例，您可以根据需要自行添加目录和附
件。以下是一个不带目录和附件的脑动脉瘤夹闭手术协议书示例：
脑动脉瘤夹闭手术协议书
本协议书由以下双方于2024年【签订日期】签订：
甲方（患者/法定代理人）：【甲方姓名】
乙方（医疗机构）：【乙方医院名称】
鉴于甲方因【疾病名称】需要接受脑动脉瘤夹闭手术，甲乙双方根据《中华人民共
和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，经
平等、自愿、公平、诚实信用的原则协商一致，就甲方在乙方进行脑动脉瘤夹闭手
术的相关事宜，达成如下协议：
一、手术目的
甲方因【疾病名称】，需在乙方进行脑动脉瘤夹闭手术，以降低脑动脉瘤破裂的风
险，改善甲方健康状况。
二、手术费用
1.乙方应向甲方详细说明手术费用，包括但不限于手术费、麻醉费、耗材费、术
后康复费等。
2.甲方应在手术前一次性向乙方支付全部手术费用。乙方收到款项后，向甲方出
具正规发票。
3.若甲方中途要求终止手术，已支付的费用按照乙方规定予以退还。
三、手术风险及并发症
1.乙方应向甲方详细解释脑动脉瘤夹闭手术的手术风险、可能出现的并发症及预
防措施。
2.甲方充分了解并自愿承担手术风险，同意在手术过程中如出现意外情况，乙方
有权根据医疗常规进行处理。
四、术前准备
1.甲方应按照乙方的要求，进行术前检查、评估，确保手术安全。
2.乙方应根据甲方的情况，制定详细的手术方案，并向甲方进行解释。
五、术后康复
1.乙方负责甲方的术后康复指导，提供必要的康复治疗。
2.甲方应积极配合乙方的康复治疗，遵循医嘱，定期复查。
六、保密条款
1.乙方应对甲方的个人信息、病情及治疗过程予以保密，不得泄露给无关人员。
2.甲方同意乙方将其手术病例用于医学研究、教学及学术交流，但不得涉及甲方
个人信息。
七、违约责任
1.若乙方在手术过程中存在过错，导致甲方人身损害，乙方应承担相应法律责
任。
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