内科笔记名词解释.docx

1肾脏的生理功能：滤过、重吸收、分泌(促红细胞生成素和临床联系紧密)

2蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性

3镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍镜视野红细胞超过3个

4肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿

5原发性肾小球疾病的临床分型：①急性肾小球肾炎②急进性~③慢性~④无症状性血尿或(和)蛋白尿⑤肾病综合征

6原发性肾小球疾病的病理分型：①轻微肾小球病变②局灶阶段性

病变③弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎④未分类的肾小球肾炎

7急性小球肾炎：简称急性肾炎(AGN)，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后。

8慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

9肾病综合征(NS)：诊断标准①尿蛋白大于3.5g/d②血浆白蛋白低于30g/L③水肿④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

10肾病综合征的并发症：①感染②血栓、栓塞并发症③急性肾损伤④蛋白质及脂肪代谢紊乱

11肾病综合症首选最有效药物糖皮质激素，糖皮质激素的使用原则是

①起始足量②缓慢减药③长期维持

根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可分为：激素敏感型(用药8-12周内肾病综合征缓解)；激素依赖型(激素减药到一定程度即复发)；激素抵抗型(激素治疗无效)

12尿路感染UTI：简称尿感，指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

13尿路感染根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎)

14尿路感染的感染途径：①上行感染(最常见)②血行感染③直接感染④淋巴道感染

15尿路感染主要表现为：尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等

16慢性肾衰竭：指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征

17慢性肾脏病CKD：各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；或不明原因的GFR下降(＜60ml/min)超过3个月。

18慢性肾脏病分期及建议

分期

特征

GFR

防治目标-措施

1

GFR正常或升高

≥90

CKD诊治；缓解症状；保护

肾功能

2

GFR轻度降低

60-89

评估、延缓CKD进展；降

低CVD(心血管病)风险

3a

GFR轻到中度降

低

45-59

3b

GFR中到重度降

低

30-44

延缓CKD进展；评估、治

疗并发症

4

GFR重度降低

15-29

综合治疗；透析前准备

5

ESRD

＜15或透析

如出现尿毒症，需及时替

代治疗

19贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征

20Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到＜6岁儿童110g/L，6-14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。

21贫血的分类

按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生不良性贫血和增生性贫血

22缺铁性贫血IDA：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血

23缺铁性贫血的病因

①需铁量增加而铁摄入不足②铁吸收障碍③铁丢失过多

24缺铁性贫血的鉴别诊断

①铁粒幼细胞性贫血(血清铁蛋白浓度增高)②海洋性贫血③慢性

病性贫血(总铁结合力减低)④转铁蛋白缺乏症

25再生障碍性贫血AA：简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效

26再生障碍性贫血的发病机制：①造血干祖细胞缺陷②造血微环境异常③免疫异常

27重型再生障碍性贫血的诊断标准：发病急，贫血进行性加重，常伴严重感染或(和)出血。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值＜15×10∧9/L，中性粒细胞＜0.5×10∧9/L和血小板＜20×10∧9/L。

28再生障碍性贫血的治疗

Ⅰ支持治疗：保护措施(预防感染、避免出血等)；对症治疗(纠正贫血、控制出血、控制感染、护肝治疗)

Ⅱ针对发病机制的治疗：免疫抑制治疗(抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素)；促造血治疗(雄激素、造血生长因子)；造血干细胞移植。

29白血病：是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻