122例米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察.docx

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122例米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察

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R969A1672-5085（2012）40-0245-02

【摘要】目的探讨米索前列醇预防产后出血的临床疗效，寻求最佳预防产后出血的临床治疗措施。方法随机抽取122例采用米索前列醇预防产后出血住院患者（观察组）与122例利用宫缩素预防产后出血患者（对照组），比较两者之间在第三产程及产后2h内出血量，分析临床疗效。结果米索前列醇应用观察组第三产程时间少于缩宫素组，产后2小时内平均出血量米索前列醇组明显少于缩宫素组，差异有极显著性(P0.01)。结论米索前列醇促进子宫收缩作用强于缩宫素，能够较好地预防产后出血，且用药方便、安全。

【关键词】米索前列醇产后出血临床效果

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，在孕产妇死亡原因中位居首位[1]。产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。本文回顾性分析122例产后采用米索前列醇预防产后出血临床效果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取2009年2月～2011年2月来本院产科住院分娩的患者244例，其中122例采用米索前列醇预防产后出血住院患者作为观察组，另122例利用宫缩素预防产后出血患者病例资料作为对照组。年龄21～32岁，平均年龄26.2±2.6岁，孕38～43周，经产妇89例，初产妇155例，两组年龄及孕期等一般资料比较无显著性差异（p＞0.05）。

1.2方法观察组122例产妇在分娩后10min之内立即舌下含服米索前列醇600μg，对照组122例产妇在产妇在分娩后立即肌肉注射缩宫素20u，进行预防性出血治疗。开始记录测量第三产程时间，产后2h内出血量及血压变化，同时分析两组用药后的恶心、呕吐及发热等副作用。

1.3统计学方法采用方差分析及t检验。

2结果

观察组与对照组的第3产程时间及产后2小时出血量比较分析见表1

组别例数第3产程时间(min)产后2小时出血量(ml)副作用(例)

观察组1225.40±5.18155.25±125.1512

对照组12212.48±2.70250.10±208.5026

两组对比分析显示第3产程时间中观察组明显短于对照组（P0.05）；产后2小时出血量中观察组也少于对照组（P0.05），副作用观察组发生率9.84%（12/122）,对照组发生率21.31%（26/122)。

3讨论

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2～24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一。产后出血的患病率占住院分娩总数的2.6%［2］。导致产后出血的常见原因是宫缩乏力是最主要的原因，导致宫缩乏力的原因有全身及局部因素。因此恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。目前促进子宫收缩一般用缩宫素，但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系，妊娠子宫对缩宫素的敏感性也有个体差异，故部分产妇对缩宫素治疗无效。米索前列醇［3-4］为一种天然前列腺素E1的衍生物，能兴奋子宫肌，有抑制宫颈胶原的合成，扩张和软化宫颈的作用，目前已广泛用于早孕期流产。此外，由于半衰期长（1.5h），作用持续时间长，能诱发宫缩，导致宫内压升高，促进胎盘剥离、排出，明显缩短第3产程。因米索前列醇有增强子宫收缩频率和幅度的作用，用于子宫乏力引起的出血，效果显著，故可以预防产后出血。米索前列醇的安全性[5]。本观察结果表明使用米索前列醇不影响血压,不增加产妇心血管系统的负荷，尤适用于患妊娠高血压综合征等的血压高易发生产后出血的产妇。米索前列醇虽还能使胃肠平滑肌收缩，导致恶心、呕吐等。但多为一过性，有明显的首过效应。本资料副作用显示观察组发生率9.84%(12/122),对照组发生率21.31%(26/122)。副作用主要表现为恶心及呕吐等症状，除此之外，无其他副作用。说明米索前列醇是防治产后出血安全、高效、简便的方法。同时加强孕前、孕期保健，普及新法接生，加强产后观察，产后2小时是产后出血发生高峰期，产妇应在产房观察2小时，鼓励母亲让新生儿早吸吮奶头反射引起子宫收缩，减少出血量。

本研究证明，米索前列醇治疗产后出血有明显效果，且米索前列醇使用方便，不需冷藏，价格低廉，作用时间长，副作用少，具有应用简单、疗效可靠、安全、不良反应小及有效降低孕产妇死亡率等特点，因此本药适用于各级医院，尤其是基层医院临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2003,224.

[2]刘巍,李金凤.产后出血198例临床分析．现代医院，2009，9（1）：49-50．

[3胡小柳，马红，周卫东，等.米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的临床观察.中国综合临床，2003，19（