医院成本核算下对医用耗材成本管理的思考.docx

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医院成本核算下对医用耗材成本管理的思考

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【摘要】随着近年来新医改的深化改革，对医院自身不断提出新的要求，医院在保证其公益性的前提下，还要不断改善经营状况，降低非必要的成本，实行可持续发展。医院对医用耗材的正确管理成为医院成本核算中的重要组成部分，不仅决定着医院成本，而且对于医院的整体发展也具有重要意义。基于此，本文以医用耗材成本管理为研究对象，通过医院成本核算下医用耗材成本管理的必要性进行阐述，进而对医用耗材管理中的问题针对性地提出了医用耗材成本管理的策略，旨在对医院成本核算中居高不下的医用耗材提供管理方面的借鉴。

【关键词】医院；成本核算；医用耗材管理

前言：

近期，聊城市人民医院进行了系统的医院成本核算，在参与此次全成本核算中，发现医用耗材成为医院重大支出项目，而在医用耗材的成本核对中发现诸多问题，管理无规范、使用随意、无成本约束机制等问题，均造成医院成本核算中医用耗材的快速增长，而处理好医用耗材的管理是降低医用耗材成本的重要方面。

一、医院成本核算下医用耗材管理的必要性

（一）国家政策约束

国务院文件《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》第三条中指出“通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制”。[1]到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。医用耗材的成本在医院的成本经济核算中占有极大比重，已经完全超过其他类型所占比重。三级医院的耗材占比普遍在30%，有些医院接近40%，甚至超过40%，因此，对医用耗材的经济核算与成本管理控制势在必行。

（二）医用耗材不再是医院利润的增长点

2016年公立医院实行药品零加成，一年后发改委颁布了同样的医用耗材的零加成政策，医院前期对医用耗材的管理意识不高，加价很少也认为可以有利润可图，无成本概念，出现医用耗材在经济核算中成本居高不下且占比较高的现象，医院有收入，就是不挣钱，医用耗材占医疗成本中很大一部分，故在医院成本核算下有必要对医用耗材进行成本控制。

二、医用耗材管理中的问题

（一）医院不重视医用耗材成本管理

医用耗材多是消耗速度快、使用频繁的物品构成，大多数为医用棉签、纱布、医用酒精等一次性医用物质，而这些物质成本不高，故无法引起医院中各科室对医用耗材的使用人员、医用耗材的管理人员等对其进行重视[2]。医院的管理者大多数是在医学领域具有权威性的技术人员，故医院领导大多在重视对人才的进步培养、新型设备的引进、先进技术的利用等方面，对于医用耗材这种随处可见的、细微的、消耗大的医疗用品重视程度远远不如前者。

（二）医用耗材管理的人员素质不高

医用耗材管理的人员素质不高主要体现在两方面：一是管理人员对成本意识不高；二是管理人员缺少经济核算的能力。管理人员的成本意识不高，在实践中间导致医用耗材的随意发放，致使各科室使用上也不加珍惜，使用加快，故医院医用耗材成本逐步升高。管理人员缺少经济核算管理能力，在实践中将导致医用耗材的消耗与进库无法进行专业的调控，易造成货品多寡不均的现象，从而导致医院的整体效益不佳。

（三）医用耗材成本管理制度不完善

医院管理制度不完善体现在三个方面：一是对医用耗材使用无成本核算方面的规章制度；二是医用耗材的经济核算无专职会计进行负责；三是医用耗材的管理信息化上并不完善。在对医用耗材的日常管理上无固定的规章制度造成医用耗材的混乱领取与使用。无专职会计核算在医用耗材的财务收支、经济核算上易出现纰漏，且无人为此负责并处理问题。医用耗材的未进行信息化管理，致使库存信息不能及时沟通，在各科室的使用上产生延时等问题。

三、医用耗材的管理策略

（一）提高对医用耗材成本管理的重视

医院重视对医用耗材的管理，对于在医院成本核算中降低医用耗材的支出有极大作用。在管理中，可在三方面人群中提高对医用耗材的重视。一是提高医护人员对医用耗材的重视，医用耗材的价格成本虽低，但在大量的使用下聚少成多，医用耗材的成本将会被众多使用浪费的数量不断提高，故应要求医院内各科室人员要培养医用耗材的成本节约意识，使得在医院各科室人员的使用中对医用耗材的使用率提高，对浪费率降低。二是提高对医用耗材的管理人员对医用耗材的重视，培养管理人员对医用耗材的成本意识，对医用耗材的合理发放的意识。将使用中产生浪费医用耗材的现象在根本上进行遏制。三是提高医院管理层对医用耗材的重视，将医用耗材居高不下并逐年递增的成本数据报表提供给医院管理层，将在极大程度上引起医院整体对医用耗材的重视，并方便医用耗材的各方面改革。

（二）提升医用耗材管理人员的专业素质和技能

管理医用耗材的人员专业素质较低，应在两方面进行培养：一是经济核算的能力；二是成本意识以及统筹调配能力。提升管理医用耗材的人员专业素质，是直接在出库入库的根