心力衰竭合并瓣膜性心脏病介入治疗研究.docx

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心力衰竭合并瓣膜性心脏病介入治疗研究

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【摘要】目的探究在心力衰竭合并瓣膜性心脏病患者中，采取介入治疗开展治疗的临床效果。方法纳入病例：114例，病症：心力衰竭合并瓣膜性心脏病，入组时间：2019年5月-2021年5月，分组方式：随机数字表方式，组别：实验及对照，各57例，治疗方式：常规治疗和介入治疗，分析临床效果。结果实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，实验组患者的心功能指标显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论针对心力衰竭合并瓣膜性心脏病患者，采用介入治疗，能够有效优化患者心功能指标，提高治疗有效率，具有显著的临床效果。

心力衰竭也有心衰之称，其指的是患者的心脏舒张和收缩功能产生改变，无法将静脉的回心血量正常由心脏排出，引起静脉系统血液淤积表现，对动脉系统血液的正常灌注产生不良影响，诱发心脏循环症候群表现。心力衰竭并不属于独立性的疾病，其属于心脏疾病发展至终末期的一种表现，临床发现超过14％的患者中都发现了瓣膜性心脏病[1]。作为临床较为多见的病症，瓣膜性心脏病当中风湿热造成的瓣膜损害几率最高，发病率呈现出不断增长的趋势，所以，探索基于心导管的介入治疗手段成为心力衰竭合并瓣膜性心脏病治疗的重要方向。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入病例：114例，病症：心力衰竭合并瓣膜性心脏病，入组时间：2019年5月-2021年5月，分组方式：随机数字表方式，组别：实验及对照，各57例，治疗方式：常规治疗和介入治疗，实验组中，男女比例为29:28，年龄（岁）：33-78，均值（42.52±6.19）岁；对照组中，男女比例为30:27，年龄（岁）：34-79，均值（42.16±6.27）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法，琥珀酸美托洛尔缓释片，晨起口服1次/日（规格：47.5mg/片，生产企业：AstraZenecaAB，国药准字进口药品注册证号；阿司匹林肠溶片，口服1次/日（规格：0.1g/片，生产企业：BayerS.p.A，国药准字进口药品注册证号；阿托伐他汀钙片，每晚温水冲服1片（规格：20mg/片，生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字。并给予患者无创正压通气，利用美国伟康公司制造的呼吸机（型号为S/T-D30BiPAP），设定吸气压力为8cmh20，呼吸频率为18-24次/min。

实验组在常规组基础上给予介入治疗。为了保证围术期并发症发生率的降低，在手术前要对患者的桡动脉波搏动情况进行监测，并开展Allen试验，假如患者桡动脉介入试验显示为言行，那么可以给予股动脉介入疗法。协助患者在导管床上保持平卧位，并给予其氧气吸入，依据病变情况选择合适的支架，手术时先利用PTCA将冠状动脉的狭窄区域进行扩张，放入支架以后要保证该支架贴壁状况良好。手术过程中要经动脉鞘管给予每千克100U的肝素注入，间隔1小时再次注入1000U。手术完成以后通过皮下注射5000U低分子肝素，每12小时进行一次，持续用药五天。同时每天要服用75毫克的氯吡格雷。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1疗效判定

分析临床治疗效果，显效：患者临床指标基本消失，心功能改善明显；有效：临床指标有效缓解，心功能有所提升；无效：临床指标未见变化甚至加重，心功能指标未见优化。有效率=（显效+有效)/病例数×100％。

1.3.2观察指标

对两组患者的心功能指标进行检查和比较，包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）、心搏出量（SV）、心排出量（CO）。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1治疗有效率

实验组的治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1。

表1：治疗效果对比分析[n（%）]

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

实验组

57

37

18

2

55（96.49%）

对照组

57

31

16

10

47（82.46%）

x2

5.961

p

0.015

2.2心功能指标比较

实验组的心功能指标均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2。

表2：心功能指标比较（±s）

分组

例数

LVEDd（mm）

LVESV（ml）

SV（ml）

CO（L/min）

对照组

57

41.32±3.36

42.57±2.35

49.75±3.17

3.24±0.41

实验组

57

37.58±2.29

47.36±2.32

56.1