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中医医院评审暂行办法（征求意见稿）

第一章总则

第一条为深化医药卫生体制改革，加强对中

医医院（含中西医结合医院、民族医医院，下同）

的监督管理，逐步建立由中医药管理部门、行业学

（协）会和专家参与的中医医院质量监管和评审评

价制度，促进中医医院加强内涵建设，充分发挥中

医药特色优势，保证医疗安全，持续改进服务质量，

提高管理水平和服务效率，统筹利用全社会的中医

医疗卫生资源，充分发挥中医医疗体系的整体功

能，根据《中华人民共和国中医药条例》和《医疗

机构管理条例》，制定本办法。

第二条中医医院评审是指中医医院按照本

办法要求，根据中医医院基本标准和中医医院评审

标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受中

医药管理部门对其规划级别的功能任务完成情况

进行评价，以确定医院等级的过程。

中医医院评审组织是指在中医药管理部门领

导下,具体负责中医医院评审技术性工作的专门机

构。评审组织可以由中医药管理部门组建或是受中

医药管理部门委托的适宜第三方机构。

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第三条各级各类中医医院均应遵照本办法

参加评审。

第四条中医医院评审坚持政府主导、分级负

责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建

并举、重在内涵的方针，围绕中医特色、中医疗效、

安全、服务、管理，体现以病人为中心。

第五条各级各类中医医院评审标准由国家

中医药管理局统一制定。

第六条中医医院评审包括周期性评审和不

定期重点检查。

周期性评审是指中医药管理部门在评审期满

时对中医医院进行的综合评审。不定期重点检查是

指中医药管理部门在评审周期内适时对中医医院

进行的检查和抽查。

第七条通过中医医院评审，促进构建目标明

确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服

务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行

科学化、规范化、标准化的分级管理。

第二章评审权限与组织机构

第八条国家中医药管理局和国家中医药管

理局中医医院评审委员会负责全国中医医院评审

的领导、组织、抽验、质量控制及监督管理。委员

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会下设办公室。

第九条各省级中医药管理部门成立中医医

院评审领导小组，负责组织本辖区的中医医院评审

工作。领导小组组长由省级中医药管理部门的主要

负责同志兼任。

第十条三级中医医院的评审由省级中医药管

理部门组织初评，重点对《三级中医医院评审标准》

“综合服务功能”部分内容进行评审，由省级中医药

管理部门组建或指定的评审组织负责具体实施，三

级中医医院的复评与审定由国家中医药管理局组

织与领导，重点对《三级中医医院评审标准》“中医

药服务功能”部分内容进行评审，国家中医药管理局

组建或指定的评审组织负责具体实施。二级中医医

院的评审由省级中医药管理部门组织与领导，省级

中医药管理部门组建或指定的评审组织负责具体

实施。一级中医医院的评审由省级中医药管理部门

具体规定。

第十一条上级中医药管理部门应当对下级

中医药管理部门的评审工作进行监督和指导。

第十二条评审组织负责以下事项：

（一）在中医药管理部门和中医医院评审委员

会领导下，具体负责评审的技术性工作，提出评审

结论建议；

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（二）在中医药管理部门领导下，参与组建和

管理评审专家库，参与组织评审专家的培训工作；

（三）完成中医药管理部门交办的其他任务。

第十三条省级以上中医药管理部门应当组

建由中医药管理部门、行业学（协）会、医疗机构

等方面的专家组成的评审专家库。

第十四条评审专家由中医药管理部门选聘。

评审专家应当按照规定参加中医药管理部门和评

审组织举办的培训、考核。考核合格的方可参加评

审工作。