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经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床应用分析

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【摘要】目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：将我院自2013年1月-2016年1月间收治的前列腺增生患者104例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组各52例，研究组患者给予经尿道电切术进行治疗，对照组患者给予传统手术方式治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组手术时间、术后出血量、生活质量评分、剩余尿量、最大尿流率各项指标均显著优于对照组相应指标（P＜0.05）；研究组临床总有效率为96.15%，对照组为82.69%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：使用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生安全、可靠、成功率高等特点，治疗效果显著，可推广使用。

【关键词】前列腺；增生；经尿道前列腺汽化电切术；治疗；效果

R697+.3A1007-8231（2017）25-0103-02

前列腺增生（BPH）是老年男性常见的疾病，主要是由于前列腺逐渐增大对尿道和膀胱口产生压迫作用造成的，患者在临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加等，严重者引起泌尿系统感染、膀胱结石、血尿等严重并发生，对患者生活质量造成严重影响，经常采用手术进行治疗[1]。本研究旨在探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2013年1月-2016年1月间收治的前列腺增生患者104例作为研究对象，患者临床表现为前列腺增生的典型症状，随机的分为研究组和对照组各52例，研究组年龄66～78岁，平均年龄（69.28±2.12）岁；病程6个月～7.5年，平均病程（5.44±0.63）年；对照组年龄62～76岁，平均年龄（66.32±1.82）岁；病程6个月～7年，平均病程（5.61±0.28）年，两组一般资料具有可比性。

1.2研究方法

研究组：患者行硬膜外麻醉后取膀胱截石位，选择的高频汽化电切刀功率为250W、电凝功率为80W，术中持续使用生理盐水作低压冲洗，进镜观察前列腺腺增生的情况和输尿口开口位置，估计患者尿道前列腺部的长度，从六点处开始切割腺体，逐步切割，最后至前列腺外科包膜，对尖部予以修整，术后留置F18-22三腔气囊尿管，然后使用生理盐水持续冲洗膀胱2～3d，术后5～7天拔出尿管。

对照组：本组患者使用开放的前列腺剜除术的方式进行治疗，完整剜除腺体后修整尿道内口，术后持续膀胱持续至冲洗液清亮。术后7～10天拔出尿管。

患者手术前均根据病情进行相应的合并症治疗，如控制血压、血糖、感染等情况，对病情严重，手术风险大的患者制定最佳的手术方案。包术前5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂，术后进行药物治疗时对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。

1.3观察指标和疗效判定

观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况，术后护理人员观察并记录剩余尿量、最大尿流率和生活质量评分；治疗后患者临床症状和体征得到显著改善的判为显效，有改善判为有效；患者症状无改善判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标比较情况

研究组手术时间、术后出血量、生活质量评分、剩余尿量、最大尿流率各项指标均显著优于对照组相应指标（P＜0.05），见表1。

表1两组患者手术指标比较情况（x-±s）

3.讨论

随着老龄化社会的到来，前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，该病对泌尿系统造成慢性梗阻，由影响排尿，进而影响肾功能和泌尿系统外的损害，如腹股沟疝、痔疮等，对患者身心健康造成严重的影响。经尿道前列腺汽化电切术属于良性治疗方式，将传统的高频电外科技术和新型汽化切割电极有效结合的腔内微创前列腺切除技术，主要原理是使用高频电流的热效应和电能凝聚效应，同时使用特殊的汽化切割电极在切除患者组织的同时完成汽化，产生1～3mm的凝固成，最大限度的减少术中出血量，并在液体吸收的基础上切除患者增生的前列腺组织，具有微创、安全、可靠、术后恢复快、手术费用低等优点，属于理想的治疗方式[2]。

本研究结果显示，研究组患者使用经尿道前列腺汽化电切术治疗后各项指标和临床效果均显著优于对照组，在手术过程中为了保障手术治疗的效果应该注意在处理患者前列腺尖部时要避免过度电切，防治高温对尿道外括约肌的烧伤，使用低功率刀电切精阜附近的增生腺体；患者在行经尿道汽化电切术手术之前，医护人员要控制高血压、心脏病等不良并发症，有必要的情况下可请有关专家进行会诊。

综上所述，使用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生安全、可靠、成功率高等特点，治疗效果显著，可推广使用。

【Reference】

[1]孟凡学，张树平，