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水泥土搅拌防渗墙单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
孔号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
单孔（桩、槽）质量验收评定等级
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率%
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
施工单位自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
地基处理与基础工程
表633.5.3.3水泥土搅拌防渗墙单孔（桩、槽）施工质量评定表
单位工程名称
孔（桩、槽）号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
孔位偏差
≤20mm
2
孔深
符合设计要求
3
孔斜率
符合设计要求
4
输浆量
符合设计要求
5
桩径
符合设计要求
6
施工记录
齐全、准确、清晰
一般项目
1
水灰比
符合设计要求
2
搅拌速度
符合设计要求
3
提升速度
符合设计要求
4
重复搅拌次数和深度
符合设计要求
5
桩顶标高
超出设计桩顶0.3～0.5m
6
特殊情况处理
不影响质量
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核评定
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
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