老年乳腺癌的治疗策略PPT【53页】.pptxVIP

老年乳腺癌的治疗策略;

?

硕士研究生，复旦大学附属华东医院普外科甲乳专业组

擅长甲状腺乳腺疾病的手术及综合治疗，尤其是微创手术

及乳腺癌的精准个体化治疗。

中国研究型医院学会乳腺专业委员会委员

上海市中医乳腺病专业委员会委员

上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会青年委员

入选上海市卫生发展会首批优秀青年医师培养计划，任专业班班长（~）

CSCO乳腺癌全程管理之CSCO病例大赛华东区优胜奖（）

CBCS乳腺肿瘤精英赛辩论赛总决赛（）

浦东乳腺癌国际论坛手术视频大赛金奖（）

;主要内容;老年乳腺癌背景

乳腺癌发病率及死亡率(SEER2002-2006);不同年龄段乳腺癌死亡率随时间变化;老年乳腺癌背景

中国老年乳腺癌的流行病学概况;老年乳腺癌背景

中国老年乳腺癌的流行病学概况;老年乳腺癌背景

随着年龄增大老年乳腺癌患者的合并疾病越多;≥70岁患者的乳腺癌亚型：Luminal型的比例高于70岁亚组;≥70岁的乳腺癌患者不同亚型的乳腺癌特异性生存率(BCSS);不同亚型的复发HR;老年乳腺癌背景

老年乳腺癌面临的问题与挑战;老年乳腺癌患者的治疗目标;老年乳腺癌的治疗选择流程;;主要内容;老年乳腺癌的治疗：外科治疗;老年乳腺癌的治疗：外科治疗;腋窝淋巴结清扫(ALND)在老年乳腺癌中的作用;腋窝淋巴结清扫(ALND)在老年乳腺癌中的作用;老年乳腺癌的治疗：外科治疗

全球老年肿瘤学协会与欧洲乳腺癌专科协会推荐;老年乳腺癌的治疗：放疗;老年乳腺癌的治疗：放疗;若＞5年则同年轻人一样治疗

5周内分13次照射39Gyvs.

ALND适用于临床淋巴结阳性或高度疑似淋巴结阳性患者

可考虑提前服用β受体阻滞剂或ACE抑制剂

耶鲁癌症中心老年乳腺癌患者辅助化疗

以及辅助ACT与TC在不同分期疾病治疗效果的回顾性分析

KaklamaniVG,etal.

JAMA2005;293:1073-1081.

老年女性乳腺癌的治疗，无论是蒽环类的心脏毒性，还是内分泌药物的骨毒性，安全是第一位

ER阳性、接受内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者，超过以下

晚期心脏毒性无显著性差异

基于预期寿命及治疗目标考虑

减量与方案调整存???争议，但应根据药理学和毒性进行调整

TheOncologist;19:1076-1083.

使用化疗方案的患者比例(%)

AI的疗效略好于他莫昔芬；

老年乳腺癌的治疗：辅助化疗

所有患者按不同化疗强度和年龄组的DFS

老年患者中单药化疗或联合口服化疗是可行的

美国2002-2007年确诊;老年乳腺癌的治疗：放疗

超分割放疗;老年乳腺癌的治疗：放疗

全球老年肿瘤学协会与欧洲乳腺癌专科协会推荐;St.Gallen早期乳腺癌

全球乳腺癌专家共识：老年患者的放疗;老年乳腺癌患者辅助化疗的主要问题;老年乳腺癌的治疗：辅助化疗

所有患者按不同化疗强度和年龄组的DFS;老年乳腺癌的治疗：辅助化疗

所有患者按不同化疗强度和年龄组的OS;按诊断年份的不同化疗方案在的应用情况;辅助化疗住院率;耶鲁癌症中心老年乳腺癌患者辅助化疗

以及辅助ACT与TC在不同分期疾病治疗效果的回顾性分析;耶鲁癌症中心老年乳腺癌患者辅助化疗

以及辅助ACT与TC在不同分期疾病治疗效果的回顾性分析;老年患者经验性辅助化疗规则;老年乳腺癌患者辅助化疗的选择与注意事项;高龄并非手术的禁忌症老年乳腺癌的治疗方式

WomensHealthResearch;6:16-17.

SLNB＝前哨淋巴结活检；

北京和上海的数据都显示乳腺癌的两个高峰：45-55岁和70-74岁3

5周内分25次照射50Gy

IntJRadiatOncolBiolPhys;88(2):274-284.

≥65岁、1-3期、q3w×1年、GA、生物标志物

963/21215(4.

老年乳腺癌数据主要依据回顾性研究的亚组分析或参考65岁以下患者的治疗方式

JenkinsEO,etal.

总体而言，主要新辅助化疗包括：

ACT包括了蒽环类与紫杉类同步或序贯的方案

与一般年轻乳腺癌患者相比，老年人乳腺癌呈现生物学懒惰，具有低的增殖和侵袭能力和高度的激素反应性，使老年人成为理想的辅助内分泌治疗对象

标准治疗是保乳手术(BCS)联合WBRT，或乳房切除术±术后放疗

乳房切除术的适应证：对于无法接受保守切除的较大或多病灶肿瘤、不适合WBRT的患者以及优选乳房切除术而非BCS联合WBRT的患者

入组年龄(岁)(趋势X21=5.;St.Gallen早期乳腺癌

全球乳腺癌专家共识：老年患者的辅助化疗;老年乳腺癌患者的辅助化疗：小结;老年乳腺癌的治疗：内分泌治疗;EBC