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扬州市江都区邵伯油田一中结核病疫情处置报告
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【中图分类号】R185.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0028-02
2012年3月9日，扬州市江都区邵伯油田一中发生了一起学生结核病疫情，经接触者筛查，截至3月15日，共发现4例肺结核患者，均为临床诊断患者。疫情发生后，扬州市和江都区疾控中心高度重视，组派专家赴现场进行防控工作技术指导。由于防控措施采取得比较到位，及时控制了疫情播散蔓延。现将现场调查处置情况介绍如下：
一、学校基本情况
邵伯油田一中隶属江都区邵伯中学，油田一中仅有高三年级，7个班，学生339人，其中住宿生98人，走读生241人，教职工42人。学生宿舍4个人一间，无单独卫生间。学校设有医务室，有专职校医1人。发生疫情的高三（2）班学生46人，高三（3）班学生42人，共计88人。
二、疫情发生发展情况
2012年3月15日上午，江都区疾控中心结防所通过传染病疫情信息系统及江都区三院结核病专科门诊了解到，江都区邵伯中学高三（3）班确诊2例肺结核病患者信息，区疾控中心立即向扬州市疾控中心报告了该疫情。市、区疾控中心派人赶赴学校对2例肺结核病患者进行调查确认，经与校领导及班主任沟通得知，该校在3月9日高考体检中共有4名学生胸透疑似肺结核，高三（2）班1人，高三（3）班3人，其外，高三（3）班目前还有1名学生患肺结核正在治疗中。疾控中心迅速与江都区三院结核病专科门诊联系，了解到截止15日下午四时，4名学生均已确诊为肺结核病，已全部接受抗结核治疗。在治病人丁某，已治疗5个月，刚拍过胸片，疗效很好。
3月23日下午，邵伯社区卫生服务中心对邵伯油田一中高三（2）、（3）班学生进行了PPD筛查。2个班共88名学生，除去首发病例、4名新发病例及14名不愿意进行筛查的学生，实际筛查人数69名。3月26日对PPD筛查结果进行观察，发现强阳性4名（结核菌素试验反应≥20mm或≥15mm并伴有水疱），阳性23名，阴性42名。3名PPD强阳性学生（吴×、丁×、张×）及其家长均要求在高考结束后主动与疾控中心联系后进行预防性服药，另1名PPD强阳性学生（张××）本人不愿意预防性服药，但其父亲要求在高考结束后再与疾控中心联系后进行预防性服药。
三、病例发现情况
首发病例丁××，男，18岁，首次症状出现日期为2011年10月17日。2011年10月19日确诊涂阴肺结核，江都区仙女镇户口。经在江都三院门诊抗结核治疗，至疫情发生时，已治疗5个月，胸片显示疗效很好。
3月9日确诊高三（3）班17岁男生花×患涂阴肺结核，右中肺结核伴空洞，走读生，家住邵伯镇水电小区。随即于江都三院门诊治疗。疾控中心对其下达休学通知单，考虑高考因素，正规治疗1个月后，如疗效显著可复学，边治疗边上课。
3月9日确诊高三（2）班20岁男生盛×患涂阴肺结核，部位左上肺，走读生，家住仙女镇张纲村，于江都三院门诊治疗。
3月10日确诊高三（3）班患者石×为涂阴肺结核，部位为右上肺伴空洞，17岁，走读生，住邵伯油田大院，于江都三院门诊治疗。疾控中心对其下达了休学通知单。
3月15日确诊高三（3）班患者许×，临床诊断为涂阴肺结核，部位左上肺，18岁，走读生，住江都大桥镇，目前在油田医院门诊治疗。
四、疫情特征分析
截至3月15日，江都区邵伯油田共发现4例肺结核患者，均为临床诊断患者。
1、时间分布
首发病例2011年10月19日确诊，新发4例病例分别于3月9日、3月10日、3月15日确诊。
2、班级分布
5例病例发生在在二个班级，其中高三（2）班1人，高三（3）班4人；男生3人，女生2人；5人全部走读，首例患者与新发患者间隔145天，高三（3）班丁××和花×同桌，石×在丁××后排，许×与石×同排间隔2个座位。
3、人群分布
男性病例3例，女性病例2例；最小的17，最大的20岁。
五、已采取的措施
1、针对疫情现状，市、县级疾控中心及当地社区卫生服务中心高度重视，赶赴现场积极部署相关防控工作。
2、现有2例肺部伴有空洞患者已休学治疗，考虑高考因素，正规治疗1个月后，如疗效显著可复学，边治疗边上课；其余3例采取医务人员全程督导管理。4例PPD强阳性者因有顾虑，暂未接受预防性服药。
3、所有班级开窗通风，通风状况良好。
4、教育部门联合卫生部门积极开展学生及家长的安抚工作，消除学生恐慌心理，学生及家长总体上情绪稳定。促使学生家长积极配合落实传染病隔离治疗管理措施。
5、对二个班学生实施晨检工作，发现咳嗽咳痰者，立即安排就诊。
六、下一步工作建议
1、应进一步提高传染病早期发现和及时处置能力
近年来高考体检发现聚集性感染事件病例较多、造成的社会影响较大，卫生及教育部门应及时总结经验，吸
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