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国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》病

例分析题题库及答案（试卷号：1325）

最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》病例分析

题题库及答案（试卷号：1325）

病例分析题1.某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血1天收

入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入

院检查：血压120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素

82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置

胎盘，该孕妇现接受期待疗法的治疗方案。

请综合以上资料回答：

(1)为该孕妇确定2个主要的护理问题。

(2)针对上述护理问题制定相应的护理措施。

答：(1)潜在并发症：出血性休克。

护理措施：

①保证休息，孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并

间断吸氧，每日3次，每次l小时。

②减少刺激，孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人

员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。

③监测生命体征，及时发现病情变化，严密观察并记录孕妇生

命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状

态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发

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现异常及时报告医师并配合处理。

(2)有感染的危险：与孕妇贫血有关护理措施：

①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。

②加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食

物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。

③加强会阴部护理，使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会

阴部清洁、干燥。

④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、

气味等，及时发现感染征象。

⑤协助取样，监测孕妇血色素值的变化。

2.患儿，女，2岁，发现心脏杂音1年，2天来咳嗽，1天来加

重伴发热。患儿于1年前体检时，发现心前区有杂音，疑为先天性心

脏病，但未作进一步检查确诊。2天前着凉后咳嗽，1天来咳嗽加重

伴有发热，体温38℃～39℃。平时身体较弱，活动尚可，但易疲乏、

易感冒咳嗽，一年前患过一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。体检：

神清，体格发育稍落后，身高89cm、体重12kg，T37.8℃，心前区膨

隆，心律齐、心率132次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻℃/6～℃／6

级粗糙的全收缩期反流性杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉第二音

增强。两肺叩诊清音、呼吸音粗、两肺底部可闻较密中小湿哕音，腹

软，肝肋下0.5cm，脾未及。神经系统（一），脊柱四肢无畸形。心

脏x线检查：心脏外形中度增大，以左心室为主。肺纹理粗。心电图

检查：显示左心室肥大。该患儿诊断为室间隔缺损，合并支气管肺炎。

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请问：应采取什么护理措施？答：(1)一般护理①身

心评估：注意患儿的病史和病情，体征及化验检查情况及其意义。

②观察病情：注意患儿精神及T、P、R的变化，有无呼吸困难、

面色发绀。

③生活管理：注意营养，保证休息。

④环境清洁、空气清新、定时通气换气，保证合适的室内温度

(18℃～22℃)和湿度(55%～60%)。

(2)改善症状①体位：可采取头高位或半卧位，以利呼吸。

经常给患儿更换体位或抱起，防止肺不张和减少肺淤血。

②保持呼吸道通畅，及时清除患儿呼吸道分泌物必要给予吸痰。

③有缺氧表现时，及时给予氧疗。

④维持正常体温定时测体温，体温超过38.5℃给予物理降温或药

物降温。

⑤遵医嘱给予药物治疗并观察疗效和副作用，如抗生素、止咳

化痰平喘剂等。

(3)健康指导①向家长介绍先心病的相关知识和肺炎的预

防和护理知识。

②对家长讲解先心病进一步检查、治疗的知识和日常护理知识。

③预防感染，注意体温变化，按气温改变及时增减衣服，避免

受凉引起呼