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医学生毕业实习总结5篇

医学生毕业实习总结1

临床医学实习总算结束了，这次的实习让我觉得很难，经过

这段实习的时间，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患

者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的

情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考

虑患者是否有酒精依赖。

5、患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，

工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等

6、精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活

动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍

检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动

障碍检查等等。

7、量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中

任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小

部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医

师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医

师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的

严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关

系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情

况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。

但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明

确强调以下几点。

1、要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的

影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑

酒药依赖。

2、在个人史部分。（首先老师的层次划分就十分细致，比

书本上的周到。另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部

分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，

要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那

些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，

给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，

值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述

的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多

（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感到吃

惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……

吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。

自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有

感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能

就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜

活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先

队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴

水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对

人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重

以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教

育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生

都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你

大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医

生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱

不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信

任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼

就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，

清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生

的衣服又挺刮