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中医辩证辨病--第1页
胁痛
患者因因“右胁部隐痛反复2月余”入院，中医诊断当属
“胁痛”病。
究其原因，患者因感受邪毒，加之饮食不节，损伤脾胃，
脾胃虚弱，湿邪内生，阻滞经络，不通则痛，故见胁痛，气滞局
部，故觉灼热；脾胃虚弱，肝失疏泄，津液输布失常，津不上承，
故见口干，胆气上逆，故见口苦；脾胃纳运失调，则胃脘部胀满、
呃逆返酸、恶心干呕，厌食油腻；脾主四肢，脾胃亏虚，肢体失
养，又脾胃运化不利，湿浊阻滞肢节，故全身疲乏无力，四肢沉
重；湿滞膀胱故小便黄略频；脾胃亏虚，气血生化乏原，心无所
主，故寐欠安，多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦细，均为脾虚湿
蕴之征象。
综上所述，四诊合参，本病诊为“胁痛”病，辨证为“脾
虚湿蕴”证；病因为饮食不节及感受疫毒；病机为损伤脾胃，脾
胃虚弱，肝失疏泄，阻滞气机，不通则痛；病位在肝、胆、脾、
胃；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾和胃、化湿止痛为法。
胃痞
患者因“胃脘部胀满不适反复3个月，加重3天”入院，中
医诊断当属“胃痞”病。
究其原因，患者因素嗜肥甘，致脾胃受损，湿浊内阻，
久而化热，湿热蕴结，阻滞气机，气机不畅，故有胃脘部胀满不
中医辩证辨病--第1页
中医辩证辨病--第2页
适，舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弱均为湿热蕴结之征象。
综上所述，四诊合参，本病诊为“胃痞”病，辨证为“湿
热蕴结”证；病因为素嗜肥甘；病机为湿热蕴结，阻滞气机；病
位在脾胃；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾理气，清热化湿为法。
腹痛
患者因全腹疼痛10小时入院，中医当属腹痛病。
究其原因，患者年老体弱，脾胃虚弱，加之不洁饮食损伤脾
胃，脾胃升降失宜，湿滞胃肠，气机不通则痛，故见腹部疼痛；
中焦气机不利，上逆而恶心呕吐，脾虚湿蕴，湿浊下注于肠故解
水样大便，舌质淡红，苔薄白，脉细弱均为脾虚湿滞之征象。
综上所述，四诊合参，本病诊为腹痛病，辨证为脾虚湿
滞证；病因年老体弱及饮食不洁；病机为脾胃升降失宜，湿滞
胃肠，气机不通则痛；病位在脾、胃、肠；病性属虚实夹杂证；
治疗以健脾化湿，和胃止痛为法。
究其原因，患者素来脾胃虚弱，木不疏土，致脾胃升降失宜，
气机不通则见脘腹胀痛；饥饿时脾胃更弱，肝气横逆，气机不通，
则脘腹胀痛更甚，并伴灼热；脾胃为气血生化之源，脾虚失健，
气不运血，心失所主，阳不入阴，故夜寐差，多梦易醒；脾虚失
健，津聚为痰，上储于肺，故觉咽中异物梗塞，咯粘稠黄痰；舌
质淡，苔白，脉沉细均为脾胃虚弱之征象。
综上所述，四诊合参，本病诊为腹痛病，辨证为脾胃
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中医辩证辨病--第3页
虚弱证；病因为脾胃亏虚；病机为脾胃亏虚，气机失调，湿聚
成痰；病位在脾、胃、肝；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾和胃
为法。
黄疸
患者因“身黄目黄小便黄5天”入院，中医诊断当属“黄疸”
病。
究其原因，患者因平素嗜食油腻煎炸之品或长期饮酒，
湿浊内生，蕴久化热，湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，
故黄色鲜明，湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为热邪所扰，气化
不利，故见发热口渴、小便短少黄赤，阳明热胜故见大便干结，
腑气不通则脘腹胀满，湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆，故见口干而
苦，恶心欲吐，心中懊侬。舌质红，苔黄腻，脉弦数均为湿热蕴
结，肝胆热胜之征象。
综上所述，四诊合参，本病诊为“黄
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