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XX市重大危险源普查登记表
法人单位名称
单位代
?-????????
码
填报单位名称（盖章）
通讯地址邮政编码
经度纬度
贮罐区（贮罐）压力管道煤矿（井工开采）
本单位
重大危险
库区（库）锅炉金属非金属地下矿山
（）
源统计项
生产场所压力容器尾矿库
填报单位负责人姓名电话
经济类型
所在行业
成立时间占地面积2m
行业管理部门职工总数人
固定资产总值万元年总收入万元年利润万兀
主要产品
厂区平面图
应急救援预案
填表人：联系电话：填表日期:
重大危险源管理部门负责人：联系电话:
贮罐区（贮罐）基本特征表
20xx年
编号贮罐区名称
具体位置
经度纬度
所处环境功能区
m22
贮罐区面积有无防护堤1有2无防护堤所围面积m
贮罐个数罐间最小距离m
贮罐序号贮罐名称
贮罐形状1立式圆筒罐2卧式圆筒罐3球形罐
贮罐形式1固定顶罐2浮顶罐
安装形式1地上2地下3半地下
3
贮罐材质公称直径m容积m
贮存物质名称物质状态1液态2气态3液、气共存
贮
3
日常最大贮存量m
罐
设计压力MPa实际工作压力
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