高血压治疗新进展.pptVIP

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高血压治疗新进展;中国的高血压三率;高血压的定义;中国高血压防治指南(1999年10月)基本采用《1999WHO/ISH高血压治疗指南》5类原则;美国JNC7(防止、检测、评估与治疗高血压联合委员会)血压的分类;血压水平的定义和分类(MMHG)();心血管病的危险原因();靶器官损害(TOD)();并存的临床状况(ACC)();心血管危险水平分层;诊断过程意在:;治疗的目的;2、治疗方略:

检查病人及全面评估判断病人属低危、中危、

高危或很高危。

高危及很高危病人:必须立即开始对高血压及

并存的危险性原因和临床状况进行药物治疗。

中危病人:先观测患者的血压及危险原因数周,

深入理解状况,然后决定与否开始药物治疗。

低危病人:观测患者相称一段时间,然后决定

与否开始药物治疗。

;治疗;3、抗高血压治疗对心血管病危险原因的绝对效益

据西方大量随机化对照临床试验成果:SBP10~14mmHg和DBP5~6mmHg,脑卒中?,CAD?,人群总心血管事件?。

据我国4项临床试验综合分析:SBP9mmHg和DBP4mmHg,脑卒中36%,CAD3%,人群总的重要心血管事件34%。;4、防治高血压的非药物治疗措施

减重:BMI保持20~24。

限盐:6克/日如下。

减少脂肪饮食:增长蔬菜、水果,少吃甜品。

合适体力活动:保持乐观心态,提高应激能力,戒烟、限酒。;高血压的药物治疗(1);高血压的药物治疗(2);降压药物的种类;

☆V型药指能减少钠、血容量,包括:利尿剂、α阻滞剂或钙拮抗剂,醛固酮阻滞剂。

☆R型药指能阻断肾素-血管紧张素系统,包括:ACEI、ARB或β阻滞剂。

;利尿剂;Β受体阻滞剂(ΒB);钙拮抗剂(CCB);血管紧张素转换酶克制剂(ACEI);血管紧张素II受体(AT1)拮抗剂(ARB);Α受体阻滞剂;联合用药;

;CCB拥有最多的推荐联合!;LARAGH措施治疗高血压;较合理的配伍为;ACEI(或ARB)+利尿剂;ΒB+CCB(双氢吡啶类);ACEI(或ARB)+CCB;利尿剂+ΒB;ΑB+ΒB;CCB+ΑB;ΒB+ACEI;CCB+利尿剂;两种以上药物联合应用;临床选药原则(参照);老年人的降压治疗;糖尿病病人的降压治疗;肾功能不全病人的降压治疗;妊娠性高血压(1);妊娠性高血压(2);合并脑血管病;合并左室肥厚;合并心力衰竭(急性);合并AMI;合并高血脂症;合并外周血管阻塞性疾病;合并哮喘或慢性呼吸道阻塞性疾病;合并痛风症;合并前列腺肥大;高血压急症的处理;治疗高血压急症注射药物表;难治性高血压的原因;长期治疗随访实行过程;谢谢

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