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外阴炎患者的治疗体会

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R71.34A1672-5085(2011)2-0096-01

【摘要】外阴是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织。外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病,如外阴白斑、外阴瘙痒。所以,注重外阴的卫生是十分必要的。

【关键词】外阴炎症感染非特异性治疗

一、感染性外阴皮肤病

(一)毛囊炎

1.临床表现

初期表现为毛囊根部的红丘疹，有刺痛，多为单个发生，逐渐形成脓疱，脓疱破裂或拔去毛发后，可排出少量脓血，中心无脓栓。脓液流出后，干燥结痂，愈后不留痕迹或有浅表瘢痕。可因反复发作而迁延数周、数月或数年。

2.治疗

治疗应以局部治疗为主，保持局部清洁卫生和干燥，局部涂抗生素酊剂或软膏。反复发作者，应检查是否患有糖局病。

(二)疖与疖病

1.临床表现

疖与疖病是毛囊深部和毛囊周围组织的急性化脓性感染，病原菌多为葡萄球菌。其病因同毛囊炎。多次反复发作者即称疖病。最初似毛囊炎的表现，以后病变渐增大，局部红、肿、热、痛，疖结逐渐变软，中间出现白色坏死脓栓，破溃后，排出脓栓和脓液后渐愈，局部留有瘢痕。较重者，可伴头痛、发热、全身不适等症状。

2.治疗

宜全身和局联合治疗。全身治疗：经静脉应用抗菌药物，首选青霉素，400万U/次，2次/d，连用5～7天，青霉素过敏者可用红霉素每日1.5g，加入5%或10%的葡萄糖液1000ml中静脉滴注。局部治疗：未成脓者，可用1/5000高锰酸钾液坐浴，擦干后涂抗生素软膏。已成脓者，切开排脓后用凡士林油纱条引流。

二、非特异性慢性外阴炎

1.临床表现

检查可见：外阴皮肤过度角化，表皮增厚，轻度水肿，无鳞屑覆盖，无分泌物。

2.治疗

用温热水敷外阴后，再用干毛巾将水吸干，而后早、晚交替用皮炎平和抗生素软膏涂敷。但要注意排除滴虫和真菌性阴道炎。预防：避免用肥皂、香皂和浴液洗外阴，禁用过热水烫外阴。保持外阴清洁和干爽。

三、湿疹

1.临床表现

女性外阴湿疹多发生于大阴唇和阴股沟内，起初，可见多数针头大小的球疱疹或丘疹，其底部充血，损害境界不清。伴有瘙痒，经挠抓后可继发感染，局部发红，个别疹子中心出现小脓点。愈后不留瘢痕。急性湿疹反复发作可成为慢性湿疹，皮肤局部增厚，呈苔藓样，轻度脱屑，重者可发生皲裂。有些病例还可出现白斑样改变。

2.治疗

以局部治疗为主。急性期用生理盐水冷湿敷。敷后沾干，再涂上炉甘石洗剂或氧化锌油膏。继发细菌或真菌感染时，选用相应抗菌或抗真菌药膏与皮质激素类药膏交替使用。慢性湿疹疗法同上，可适当增加治疗时间。

四、急性女阴溃疡

1.临床表现

根据溃疡形态将此病分3型：①坏疽型，呈单个大溃疡，常累及小阴唇，溃疡深，面积大，周围组织红肿，溃疡表面附有脓苔，常伴全身不适和发热，局部巨痛。②下疳型，又称亚急性或慢性复发型。常发生于大阴唇和阴道入口处，数目较多，呈圆形或椭圆形的溃疡，深浅不一，表面有脓性分泌物，类似软下疳。自觉疼痛，无明显全身症状，个别人可发展为“白塞”综合征。③粟粒型，又称假性丘疹型。为多个粟粒大小的丘疹样皮损，中心凹陷较深，边缘隆起有炎性红晕，表面有脓液，无明显全身症状，以上3种类型可单独或混合存在，愈后易留有萎缩性瘢痕。

2.治疗

保持外阴清洁1/5000高锰酸钾液坐浴后，局部用皮质激素软膏和抗菌软膏交替涂敷。如有全身症状，可用全身支持疗法，如输注免疫球蛋白或口服左旋咪唑等。

五、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和囊肿

1.临床表现

在前庭大腺部位出现红、肿、热、痛性包块，大小不一，小的可如花生米样，硬，有触痛；大的可如鸡蛋样，表面皮肤发红，局部发热，有明显触痛，同侧腹股沟淋巴结可触及肿大。形成脓肿时，局部有波动感，疼痛剧烈，并伴发热、白细胞增高、全身不适等症状。一般为单侧发病。

前庭大腺囊仅在前庭大腺部位触及囊性肿块，无触痛，不伴全身症状。囊肿较大者，可有下坠感。多数为单侧，少数为双侧。

2.治疗

对急性前庭大腺炎，可给予全身应用抗菌药物，并用1/5000高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏。有脓肿形成者，做脓肿切开引流术，注意切口要够大，以防脓液排出不畅，致瘘管形成或反复脓肿发作。

对前庭大腺囊肿，可行造口术或囊壁剥除术。前者手术方法简单，术后不留瘢痕，还可保存腺体功能。是目前常用的手术方法。

参考文献

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