原创力文档- 1、本文档共9页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
迟发型运动障碍--第1页
迟发性运动障碍
流行病学
国内目前尚无相关流行病学的调查资料。有文献报道为5%～57%，
Casey等认为13.9%。Kane发现患病率与服药时间的长短有关。他首
先调查患病率为5%，而在5年后，同一组病人的患病率上升到了10%。
疾病描述
迟发性运动障碍又称迟发性多动症，常见于长期（1年以上）系
统抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服
后最易发生，发病风险似乎随年龄增加。
症状体征
本病以异常的舞蹈（手足不自主运动）为特征，在服用致病药物
数月或数年后起病，通常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明
显。
本病与Huntington病及特发性扭转性肌张力障碍难以鉴别，除非
获知病人曾有用药史。
迟发型运动障碍--第1页
迟发型运动障碍--第2页
疾病病因
多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之
结合的抗精神病药【尤其吩噻嗪类（如氯丙嗪奋乃静），丁酰苯类（如
氟哌啶醇等）】。可引起TD某些多巴胺药物（如左旋多巴、美多巴、
帕金宁安定剂）也可引起类似TD健康搜索不自主运动。
偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，
减量或停药易发生。
相关因素包括：
1）年龄性别因素：年老者易发生健康搜索，不易恢复，女性
多于男性；
2）脑病变患者使用抗精神病药易发生阴性症状，精神分裂症
患者TD发病年龄早，发生率高；
3）药物因素：健康搜索药物剂量及治疗持续时间与TD发生有
关，多见于治疗早期发生帕金森综合征患者.。
发病机制：造成迟发性运动障碍的发病机制不清，中枢多巴胺能
神经元受损是一种学说。也有提出GABA能系功能减退、自由基产生
的神经毒性，抗精神病药对神经系统的直接作用等学说。
一般认为长期服用大剂量抗精神病药物（吩噻嗪类及丁酰苯类等），
可长期阻滞突触后多巴胺受体(DR)健康搜索，使突触前多巴胺(DA)合
成及释放反馈性增加，突触后DR对DA反应敏感性增强，产生DR超
敏，处于去神经增敏状态生理剂量的DA可引起运动障碍。
迟发型运动障碍--第2页
迟发型运动障碍--第3页
该理论与用左旋多巴或停用抗精神病药后，往往诱发或使症状加
重现象相符，也支持利舍平可减轻TD症状，氟哌啶醇可暂时掩盖症
状，DA增效剂可使症状恶化等。
病理改变：尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。
临床表现
1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状
重，健康搜索恢复慢。
各种抗精神病药均可引起氟奋乃静三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元
素抗精神病药常见健康搜索，大多发生在服用抗精神病药1～2年以
上，最短3～6个月可出现，最长者13年。
临床主要表现节律性刻板重复的健康搜索不自主运动：早期表现
舌震颤或流涎。
老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累，常见儿童口面
部症状较突出。
健康搜索下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)
或颊舌咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的健康搜索不能控制的运动，
如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转
颈健康搜索，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征，严重
时
文档评论（0）