欧洲癌症研究质量组织结直肠癌专用生存质量问卷( EORTC QLQ CR29).pptx

欧洲癌症研究质量组织结直肠癌专用生存质量问卷(EORTCQLQCR29)请你指出您所经历的以下症状或问题的程度，勾选最适合您的数字。在过去的一周内:一点也不有一点有些经常B1.您白天小便频繁吗?1234B2.您夜间小便频繁吗?1234B3.您有小便失去控制的情况吗?1234B4.您小便时疼痛吗?1234B5.您有腹痛吗?1234B6.您有臀部/肛门的疼痛吗?1234B7.您有腹胀吗?1234B8.您大便中带血吗?1234B9.您的大便中有粘液吗?1234B10.您口干吗?1234B11.由于疾病或治疗,您有脱发吗?1234B12.您的味觉有问题吗?1234B13.您为自己将来的健康担心吗?1234B14.您担心自己的体重吗?1234B15.由于疾病或治疗,您感到身体上的吸引力减少了吗?1234B16.由于疾病或治疗,您感到女性/男性的魅力减弱了吗?1234B17.您对自己的身体不满意吗?1234B18.您佩戴造口袋吗（结肠造口术回肠造口术）？（请圈出正确的答案）□是□否在过去的一周内:一点也一点也不有一点有些经常如果您佩戴造口袋,请回答这些问题,如果没有,请继续B19~B25(略)B19.您有控制不住放屁的情况吗?1234B20.您有遗漏粪便的情况吗?1234B21.您肛门周围的皮肤有破损吗?1234B22.您白天大便频繁吗?1234B23.您夜间大便频繁吗?1234B24.您因为排便问题而不好意思吗?1234在过去一个月中1234仅男性回答:1234B26.您对性生活兴趣的程度是?1234B27.您勃起有困难吗?1234仅女性回答:1234B28.您对性生活兴趣的程度是?1234B29.在性生活中有疼痛或不舒服吗?1234填表日期：年月日（第次随访）