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胶体渗透压的测定
Adolfgrünert
摘要:（P.143）
1.对渗透压（oncoticpressure）这个生理现象的理解和测量的理论基
础和实践基础，早在100年前在科学界就众所周知。
2.迄今在临床医学上，作为生物物理特征值的胶体渗透压仍然没有获得
特别重要的地位，其中一个主要的原因是，在临床测量技术中发生计算困
难。虽然已有大量的理论和试验方面的事实以及证据，而且几十年前人们
已经认识到，胶体渗透压在体液内环境稳定中起着特别重要的作用，但是
出于测量技术上的原因，至今在临床上关于胶体渗透压的数据，其可靠性
差。
3.测量技术可靠、质量可控的前提，主要是对照细胞的几何常数。如果
半透膜导致体积不恒定，那么该法的精密度和正确性就会受到负面影响。
结构上第二个主要特点是膜本身。膜的选择极限，决定在胶体溶液可测压
力的大小。
4.如今有几种系统，除了注意上述的使用电子设备的前提外，还可以在
常规的检测中使用。
5.我们的工作组把注意力集中在评价和使用现代测量系统—柏林BMT
公司的仪器，这种仪器是根据我们的技术而设计的；其测量效果，在我们
的研究中心经过多项研究得到证实。
6.在过去5年间，我们中心对胶体渗透压进行了大量的研究。问题的提出
不仅涉及方法的分析特征，而且涉及在监护医学方面的应用。具体地讲，
就是研究在上述专论中详细论述的关于胶体渗透压及其赖以产生的胶体
物质之间的关系。首先是研究在病理条件下待测的胶体渗透压与其它生化
特征值之间是否相关的问题。
在胶体应用方面，人们也研究了在监护病人中胶体渗透压的问题。其
主要目的，除了对人工胶体对胶体渗透压的影响值和作用进行界定，还包
括在应用白蛋白时精确提出适应证。
在上次泌尿监护医学领域的一项大规模的研究中，在提出手术问题的
情况下，再次研究胶体渗透压的问题，再次关注应用白蛋白时的适应征问
题。
7.尤其是上一次研究的主要结果是，强调在病理条件下，尤其是在烧
（外）伤后和手术期间，胶体渗透压、总蛋白浓度和白蛋白浓度这些数值
之间无关联，因此仅仅通过白蛋白浓度确保白蛋白的适应征是成问题的。
由此可以得出，在病理状态中，根据胶体渗透压确定适应征，比根据白蛋
白浓度确定适应征要好，且不考虑是否可提供该测量值。
8.综上所述，我们可以明确以下的应用范围：
a)应用胶体渗透压可对血浆渗透的性质迅速作出评价，即对渗透的
有效回转力进行评价，这种回转力在体液内环境稳定的意义上，校正
液体静力学的分压力。
b)在此基础上，胶体渗透压可用于迅速控制胶体的应用，这不仅适
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用于人工胶体应用上，而且在更大程度上适用于白蛋白应用上。
c)根据这些研究，在统计学上，较大群体的胶体渗透压中位数，对
个体的评价是不重要的。如果需要解释绝对压力，就必须首先考虑两
种情况：其一是根据我们的印象，其特征值的经时变化，比其绝对值
更有说服力。已对多种情况进行评估，发现18mmHg以下的胶体渗
透压，这与临床可见的体液内环境稳定受破坏无关。其二是当胶体渗
透压从较高的初始值迅速下降时，也发现渗透压较大时水肿明显形
成。
以胶体渗透压为基础，比以浓度为基础较容易确定应用白蛋白的
适应征。但是必须强调，应用白蛋白时如果胶体渗透压无变化，这绝
不意味着白蛋白的外渗(extravasation)。如果在相同的条件下发生间
隙水的再分配，在应用较大量白蛋白时胶体渗透压也会保持一
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