妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预疗效观察.docxVIP

?

?

妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预疗效观察

?

?

R714.2A1672-5085（2011）34-0008-02

【摘要】目的探讨对妊娠期高血压疾病高危孕妇进行早期干预治疗疗效观察。方法对2008年1月—2010年1月在我院产科门诊就诊的1900名孕妇中筛查出妊娠期高血压疾病高危孕妇352例进行及早干预治疗。结果352例妊娠期高血压疾病高危孕妇中有99例发生妊娠期高血压疾病，其中妊娠期高血压患者47例，轻度子痫前期患者32例，重度子痫前期患者20例，均无子痫发生，未发生脑血管意外等并发症，母婴健康状况良好。结论对妊娠期高压血疾病高危孕妇进行早期干预治疗可预防和减轻妊娠期高血压疾病的发生，保障母婴健康，提高人口素质。

【关键词】妊娠期高血压疾病高危孕妇

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率9.4%，国外报道7%-12%[1]。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[2]。我院通过对2008年1月—2010年1月在我院产科门诊就诊的1900名孕妇中筛查出妊娠期高血压疾病高危孕妇352例进行及早干预治疗，发现能有效降低妊娠期高血压疾病的发病率，控制病情发展及减少对母婴的危害，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月—2010年1月在我院产科门诊就诊的1900名健康孕妇中通过我院门诊妊高征检测仪检测RI值≥0.6筛查出妊娠期高血压疾病高危孕妇352例进行重点管理，早期干预治疗，追踪至分娩。

孕妇均无慢性高血压病、糖尿病、慢性肾炎病史。年龄最小19岁，最大42岁，其中初产妇205例，经产妇147例，双胎7例，单胎245例。

1.2方法（1）孕期健康宣教，定期做产前检查及培训，必要时增加检查次数，并通过图片、宣教资料、电视录像等多种形式对妊娠期高血压疾病的相关知识进行宣教，同时进行心理干预。（2）指导规律作息及良好生活习惯，坚持左侧卧位，保证足够的睡眠和愉快的心情。指导孕妇合理饮食。孕20周开始每日补钙2g，每日服用丹参15g至分娩。

1.3结果352例妊娠期高血压疾病高危孕妇中99例发生妊娠期高血压疾病，其中妊娠期高血压患者47例，轻度子痫前期患者32例，重度子痫前期患者20例，娠期高血压，发病率为2.5%，明显低于我国9.4%的平均发病率。47例妊娠期高血压患者均自然分娩或因产科指征进行剖宫产分娩，32例轻度子痫前期及20例重度子痫前期患者均行剖宫产术分娩，均未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病等并发症，母婴健康状况良好。

2讨论

妊娠期高血压疾病的病因至今尚未完全明确。通过早期干预我们体会：1）孕期健康宣教可使孕妇获得有关妊娠高血压疾病预防知识，主动配合治疗；定期检查能及时发现异常并给予治疗及纠正，从而减少妊娠高血压疾病的发生和阻止其发展。孕妇由于体内内分泌的变大，情感往往比较脆弱。特别是妊娠晚期容易发生情绪波动，相关性研究发现，焦虑、抑郁等在妊娠期高血压疾病患者中普遍存在，因此针对心理变化，为她们提供心理咨询及指导，可消除其紧张、焦虑和惧心理，树立自信心。2）坚持左侧卧位，保证足够的睡眠有5大优点：①有较好的利尿作用；②减轻子动脉、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘、血流灌注；③能够降低对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各脏器的血流量，故能改善胎盘功能；④能纠正子宫右倾，有助于纠正子宫胎盘缺氧；⑤能减少升压物质血管紧张素Ⅱ的生成。3）妊高征的发生、发展与营养素缺乏有关，我国妊高征患者蛋白质、钙、锌、维生素A、维生素B的摄入量明显低于正常孕妇，进食富含蛋白质、维生素及钙、铁、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果，适当的减少食盐而不过度限盐，l天以7g左右为宜，若进盐过多，可使钠在血管壁贮留，增加血管壁对升压物质血管紧张素Ⅱ的敏感性。高蛋白饮食，每日给蛋白质80～100g为宜。减少动物性脂肪的摄入，以植物脂肪为主。4）流行病学研究，动物试验以及大量的临床研究都证明钙与妊高征发生有关，饮食钙与妊高征的负相关系提示补钙可能降低妊高征的发生，产生降压效应。妊娠中晚期每日补充钙剂2g可有效预防妊娠期高血压疾病。全身小动脉痉挛是妊娠高血压疾病最基本的病理改变，丹参具有活血化瘀、扩张管、可使全血及血浆黏度下降、改变血液流变学特征，妊娠中晚期每日服用丹参15g可有效预防妊娠期高血压疾病。

妊娠期高血压疾病发病临床病症是由轻到重呈阶段性发展，在临床症状出现之前对妊娠期高血压疾病高危孕妇采取早期干预措施：孕期健康宣教、心理干预、选用不同的药物进行干预治疗，虽然不能完全预防妊娠期高血压疾病发病，但能有效地降低妊娠期高血压疾病的发生率，减少并发症的发生，提高孕产妇和围生儿的生存能力，保障母婴健康，提高人口素质。

参考文献

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M]．第1版．北京：人民卫生出版社，