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问诊内容及步骤四、既往史：

一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、既往健康情况、患病情况：以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，

月经史（女性）以及对现在病的治疗应须注意的问题（某些药物过敏等）。五、个人史

一、一般情况：1、生活经历：出生地、居住地、经历地等

包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现2、职业与工作条件：工种，劳动环境等，每天工作时间及工作年限。3、生

住址。活习惯与嗜好：烟酒、其他嗜好。4、性格、精神情志

二、主诉：六、婚育史：

病人就诊时最感痛苦的症状，体征及持续时间。、1已婚或未婚、结婚年龄、对方健康状况

三、现病史：、是否2育有子女等。（人工及自然流产、有无死胎情况）

指主诉所陈述的疾病从发病到就诊这段时间内的全部经过。（疾病的发生、发七、家族史

展、变化及治疗经过）按如下顺序进行询问：双亲、兄弟、姐妹、及子女等的健康与患病情况，特别注意亲属有无遗传

．发病情况：它包括发病时间的新久、发病原因或诱因，主要症状、体征1性或传染性疾病。（对已死的直系亲属，应问明死亡原因与年龄）八、月

的性状、部位、持续时间、曾作何处理。经史：

．病变过程：询问过程：询问从发病到就诊这段时间内病情的变化，哪些2月经初潮的年龄、月经周期、行经天数，经血的色、质量及伴随症状、未

症状加重或减轻，又出现了哪些新的症状或体征，疾病的发展有无规律性。次月经日期或绝经年龄。记录格式如下：行经期（天）

3．诊治情况：就诊前曾做过何种诊断和治疗，作过哪些检查，诊断的依据初潮年龄末次月经时间（或绝经年龄）月经周期（天）

是什么，治疗用药物等。（治疗的效果及反应如何等）问现在症状也属于问现

病史的内容，另节专门讨论。

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五、胸部解开衣服，充分暴露前胸部。

1、胸廓外形蹲下观察并比较胸廓的前后径与左右径，注意外形异常，如扁平胸、桶状胸、佝楼病胸、变形、局部隆起。胸廓的前后径与左右径之比约为1：1.5。

2、胸壁

皮肤静脉视诊皮肤，胸壁静脉有无曲张，胸壁皮肤无皮疹、出血点，静脉无曲张，

胸壁压痛用右手四指掌面直接按压胸骨柄、胸骨体中、下部，注意有无胸骨压痛。胸骨无压痛，

肋间隙注意肋间隙的宽度。肋间隙正常（增宽、回缩、膨隆）。

4、肺1）视诊

呼吸类型观察呼吸类型。胸式呼吸为主（女性），腹式呼吸为主（男性、儿童）。

呼吸频率、深观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。注意深度与节律。呼吸1分钟12-20次。深度及节律均匀而整齐。呼吸脉搏比1：4

度、节律，