口腔种植术PPT课件【55页】.pptxVIP

;;G.Salvi,Switzerland;;;;;在日常的诊疗工作中，通常单牙游离端多牙位缺失

30%——50%的牙位需要同期植骨

3D的CBCT在种植治疗中非常重要

拔牙前就来就诊咨询种植牙患者日益增多

与10年前相比，患者需要等待牙槽窝愈合、种植体骨结合的时间大大缩短了

CAD-CAM技术越来越重要;以修复为导向，在正确的位置植入种植体，获得骨结合

种植体必须完全埋入健康的骨组织中

唇腭侧骨板厚度应该至少1mm

如果骨板厚度少于1mm则应GBR

种植体周围应该有健康的附着龈包裹

;1.心理诊断最容易引起医疗纠纷的患者

2.口腔检查

3.全身检查;1.牙周情况牙结石，牙周袋，出血指数，软垢。牙周系统治疗

2.咬合情况前牙覆合覆盖；后牙对颌牙过长。正畸，调合或合重建

3.骨量骨宽度及骨高度全口曲断及CBCT;患者的风险因素：血压，血糖，心脏，放疗

糖尿病患者对于血糖的控制可以影响到种植的成功率

术前抽血化验项目：血凝、血常规、肝肾功、血糖;

材料：纯钛或钛合金

螺纹、根形:能提供很好的初期稳定性

良好的表面处理：SLA为目前全球公认的金标准;骨结合概念的提出

骨结合：功能性负重的种植体表面与有活力的骨组织结构直接结合;初期稳定性后期稳定性

初期稳定性：种植体表面与旧骨（坏死骨组织）

后期稳定性：种植体与新生骨组织

皮质骨与松质骨的构成在骨结合的组织学方面有着显著不同的影响;初期稳定性

种植体：形态、长度、直径

手术时的压应力

种植窝的深度

术者的外科经验：对系统的熟悉程度及骨质的掌握

目标：消除一切微动;;;发生过程

蛋白质的吸附凝结机化肉芽组织前基质界面形成骨组织：编制骨层状骨骨改建;生物学宽度：≥2mm

光滑表面的种植体

粗糙表面的种植体;

前牙骨量充足，即刻种植；骨量不足，拔牙后3个月种植及GBR

后牙拔牙后至少2-3个月种植

种植完成4个月后可以进行修复

;

1）临床表现2）牙片3）种植体稳定性测量仪ISQ值;种植的成功与修复效果与缺牙区的骨质量有直接的关系

良好的牙槽骨形态和健康的生理状态是保证种植成功的重要因素

长??以来临床上采用自体骨移植、GBR技术、骨劈开、上颌窦提升等治疗各类骨缺损;消毒及麻醉

消毒

口腔内：0.2%氯已定漱口液含漱，碘伏

口周皮肤：碘伏

麻醉

局部浸润：阿替卡因

;切开要点

一次性切透骨膜

非创伤性翻瓣

;;;利于术野清晰暴露

保证良好血供（基底部宽）

保证软组织无张力关闭

层次分明，减少创伤;定点及方向原则

近远中向

种植体之间相距≥3mm

种植体与天然牙之间2-3mm

颊舌向

后牙颊舌向骨壁≥1mm

前牙唇侧骨壁≥1mm

轴向

与邻牙基本平行，略向近中倾斜

上颌后牙略向颊侧倾斜；下颌后牙略向舌侧倾斜

对准对颌功能尖

距离下齿槽神经管2mm

距离颏孔3mm

种植体中心位于最终修复冠的中心

上前牙种植须偏腭侧植入

;;工具盒

;;;;;主要用于测量深度。使用先锋钻之后用测量杆来测量备洞的深度以及牙龈厚度，并探查骨质底部的情况。

;;;;;;;;;;;;;;;后面内容直接删除就行

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