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附件1

湖南省工业互联网平台验收申报书

企业名称：（盖章）

平台名称：

联系人：

联系电话：

推荐单位：（盖章）

申报日期：年月日

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填报说明

一、提交材料包括申请书纸质材料和电子文档，申请

单位必须确保纸质材料和电子文档的一致性。

二、请用A4幅面编辑，正文字号为4号宋体，行距

26磅。一级标题3号黑体，二级标题3号楷体。

三、纸质验收材料采用A4纸双面打印，以普通纸质材

料作为封面，并于左侧装订成册（采用普通胶粘装订方

式），加盖骑缝章。

四、企业根据自身平台类型，如实填报申报书相关内

容。申报书需加盖申报单位公章，并由法人代表或其授权

代表签名。

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真实性承诺

我单位承诺：此次申请所提交的材料及附件资料均真实、

合法，如有不实之处，我单位愿承担相应的法律责任及由此

产生的一切后果。我单位经营良好，无重大金融风险,如有不

实，愿承担相应的责任。

特此承诺！

单位负责人（签字）：

申报单位（盖章）：

年月日

（要求字迹及公章清晰）

一、基本信息

（一）申请验收单位基本信息

平台名称

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项目起止

时间年月至年月

计划投资（万元）实际投资（万元）

单位名称

组织机构单位

代码性质

成立

单位地址

时间

姓名所属部门

职务职称

平台项目

负责人固定电话移动电话

传真号码电子信箱

姓名