呼吸衰竭的业务学习ppt【42页】.pptxVIP

呼吸衰竭;呼吸衰竭;定义;（一）保持呼吸道通畅：最基本最重要的治疗措施

2、氧离曲线S形已达平台，无法携带更多氧，而CO2解离曲线呈直线，有利于代偿

注意观察用药后反应，以防药物过量

（一）对呼吸系统的影响

意识不清或病情危重患者及时协助清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅

遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。

（一）保持呼吸道通畅：最基本最重要的治疗措施

中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。

常用药物：尼可刹米、洛贝林、阿米三嗪

机械通气：对于严重呼吸衰竭的病人，机械通气是抢救生命的重要措施

动脉血中还原血红蛋白5g/dL

（四）对消化系统的影响

I型呼吸衰竭：仅有缺氧无CO2潴留

机械通气：对于严重呼吸衰竭的病人，机械通气是抢救生命的重要措施

碳水化合物40-45%，蛋白质15-20%，脂肪30-35%;病因;发生机制——肺通气不足;发生机制——弥散障碍;发生机制——通气/血流比例失调;V/Q失调主要表现为缺氧，而无二氧化碳潴留

1、动脉与混合静脉血之间氧分压差（59mmHg）比二氧化碳分压差（5.9mmHg）大10倍

2、氧离曲线S形已达平台，无法携带更多氧，而CO2解离曲线呈直线，有利于代偿;发生机制——耗氧量增加;低氧血症和高碳酸血症对机体的影响;（二）缺氧对中枢神经系统的影响;CO2潴留对中枢神经系统的影响;（三）对循环系统的影响;（四）对消化系统的影响;（五）对肾功能的影响;（六）对酸碱平衡和电解质的影响;分类;（二）按发病急缓分类;（三）按发病机制分类;辅助检查;诊断要点;临床表现;（二）发绀：缺氧的典型表现;（三）精神-神经症状;（四）循环系统表现;治疗要点;（一）保持呼吸道通畅：最基本最重要的治疗措施;（二）氧疗;（三）增加通气量，减少CO2潴留;护理人员应及时了解不同患者的心理状况，并针对不同的心理特点给予相应的护理，并给予心理支持

针对不同病因采取适当的措施是治疗呼吸衰竭的根本所在

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

动脉血气分析：PaO260mmHg，伴或不伴PaCO250mmHg

呼酸+代碱：防止补碱过量和避免CO2排出过快，可适量补氯、钾

1、动脉与混合静脉血之间氧分压差（59mmHg）比二氧???碳分压差（5.

严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停

呼酸+代酸：积极治疗代酸的病因，pH7.

（五）指导患者有效的呼吸

（三）对循环系统的影响

CO2潴留对中枢神经系统的影响

25左右，补碱要注意改善通气

（二）发绀：缺氧的典型表现

3、解除支气管痉挛：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类或糖皮质激素类药物

慢性呼衰随着PaCO2升高，出现先兴奋后抑制症状。

若及时纠正呼吸衰竭，肾功能可以恢复

Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧又有呼吸衰竭

2、氧离曲线S形已达平台，无法携带更多氧，而CO2解离曲线呈直线，有利于代偿;（五）病因治疗和消除诱因;（六）防治多器官功能受损;（七）营养支持;护理;（二）一般护理;（三）保持呼吸道通畅;（四）用药护理;（五）指导患者有效的呼吸;（六）心理护理;谢谢;感谢观看