初诊胃癌患者支持性照顾需求现状及其影响因素.docx

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初诊胃癌患者支持性照顾需求现状及其影响因素

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【摘要】目的：探讨初诊胃癌患者支持性照顾需求现状及其影响因素。方法：2018年12月-2019年3月采取便利取样法选择广州市某三甲医院的胃癌患者102例，进行癌症患者支持性照顾需求(SCNS-SF34)问卷调查。结果：胃癌患者总体支持性照顾需求得分为（85.64±13.03）分，条目均分为（2.52±0.38）分，其中健康信息需求程度最高，其次为心理需求；多重线性回归分析提示，性别、文化程度、临床分期、NRS2002评分是胃癌患者支持性照顾需求的独立影响因素（R2=0.611）；NRS2002评分和文化程度是健康信息需求的独立影响因素（R2=0.33）；年龄、性别和临床分期是心理需求的独立影响因素（R2=0.52）；年龄、性别、NRS2002评分和临床分期是生理与日常生活需求的独立影响因素（R2=0.74）；NRS2002评分和临床分期是照顾与支持需求的独立影响因素（R2=0.18）；年龄和文化程度是性需求的独立影响因素（R2=0.55）。结论：胃癌患者支持性照顾需求水平普遍偏高，且受患者性别、文化程度、临床分期及营养状态等影响，医务人员应科学评估胃癌患者需求，并根据患者情况为不同患者提供综合的支持性照护。

【关键词】胃癌；支持性照顾需求；影响因素

胃癌是发生在胃上皮细胞的恶性肿瘤，全球范围内发病率较高，预后相对较差。2018年国际癌症研究机构统计全球新发胃癌患者约95.1万，位于全球癌症患者发病率第五位。而我国胃癌发病例数占全球胃癌发病的42.6%。在治疗过程中，胃癌患者往往承受着生理、心理等多方面压力。为正确识别癌症患者的需求以提高其生活质量，Fitch教授提出了支持性照顾需求的概念。支持性照顾需求是指为治疗或随访阶段的癌症患者，提供包括健康促进、预防并发症、提高生存质量、姑息治疗和丧亲抚慰等方面的服务。满足患者在信息，情感，精神，社会或生理层面上的需要。

目前国内外尚无针对胃癌患者的支持性照顾需求研究，本研究旨在正确识别胃癌患者的支持性照顾需求并探讨其影响因素，从而为临床医务人员有效地开展工作提供针对性的理论依据。

1.对象及方法

1.1研究对象

本研究为横断面研究，采用便利抽样法选取广州市某三甲医院胃外科2018年12月-2019年3月收住的新诊断的围术期胃癌患者102例。纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）能阅读文字或正确回答问题；（3）初次确诊为胃癌的患者；（4）知情同意自愿参加本研究者。排除标准：（1）有严重精神疾病史意识不清、不能配合的病人；（2）合并其他系统原发性恶性肿瘤患者；（3）有其他严重躯体并发症或合并症。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表

由研究者根据研究目的自行设计，包括患者的社会人口学特征和疾病相关资料两部分。患者的社会人口学特征包括性别、年龄、文化程度等。患者的疾病诊疗信息包括疾病诊断、体质指数、肿瘤分期等。

1.2.2癌症病人支持性照顾需求调查问卷(SupportiveCareNeedSurveyShort-form,SCNS-SF34)

该量表是2008年由Boyes等将癌症患者支持性照顾需求量表（SCNS）的59个条目简化为5个维度34个条目形成，能综合评定病人各方面需求。采用Likert5级评分法，从“不需要帮助”(1分)到“高度需要帮助”(5分)。该英文版量表各维度Cronbach＇α系数在0.86-0.96范围内。汉化后测得5个维度的Cronbach＇α系数均＞0.75，量表信效度良好，适用于消化道肿瘤患者。

1.2.3营养风险筛查量表（NutritionRiskScreening,NRS2002）

营养风险筛查量表是欧洲肠内肠外营养学会推荐，适用于住院患者营养风险筛查，此量表简单易行，能快速了解患者的营养状况。NRS2002≥3分表示存在营养风险，需要进行营养干预。NRS2002在广泛应用中具有良好的信效度，Johansen等研究显示，护士、营养师和医生使用NRS2002评估患者营养风险时Kappa系数为0．67。

1.3调查方法

本研究为描述性研究，采用问卷调查法。调查者向患者解释调查目的及意义，患者自行填写问卷，书写障碍者由研究者协助完成。共发放问卷110份，回收102份，脱失8份，原因为量表填写内容不完整，有效回收率92.7%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料采用频数及百分数进行描述；计量资料采用均数、标准差进行描述，采用单因素分析及多重线性回归分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1胃癌患者的一般资料、NRS2002评分

（1）年龄：18-39岁占1