ICU气管切开病人继发肺部感染临床特点分析及护理.docx

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ICU气管切开病人继发肺部感染临床特点分析及护理

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摘要目的：更进一步对ICU气管切开后继发肺部感染病人的临床特点以及预防和护理对策进行评价。方法：择取过去一年（2015.1-2017.7）在我院的130例接受气管切开的病人，根据其相继是否出现肺部感染现象进行分类并回顾分析比较，并将其中出现肺部感染的31例病人采取常规护理和延续护理两种不同的护理模式进行观察分析，评价各组不同的临床结果。结果：进行气管切开手术后继发肺部感染的患者呼吸道分析出多种病原菌，有鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌等，主要是鲍氏不动杆菌导致肺部感染，并且其耐药性也十分的高，护理手段上，采取延续护理无论是从防止并发症出现上面还是救治成功率方面都要比常规护理出色。P0.05，统计学意义显著。结论：鲍氏不动杆菌是导致ICU气管切开病人肺部感染的主要病原菌，其耐药性高，需要采取预防才能控制感染，具有重要临床意义。并且采取延续护理的方法能让并发症出现概率降低，治疗成功率提高，提升护理质量，效果明显。

关键词ICU；气管切开；肺部感染；护理措施

ICU即重症加强护理病房，是当今医疗迅速发展，各种新式医疗设备出现等因素而出现的危重病人救治中心。对一些喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留等现象，ICU需要采取气管切开手术来控制病情。气管切开手术呼吸道暴露，术后有时会继发病人肺部感染[1]。本文抽取了2015年1月至2017年7月在我院接受气管切开手术的130例患者进行观察，来探讨其临床特点，并对其后续护理工作进行再次分组研究。具体内容如下。

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资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月—2017年7月期间ICU进行气管切开的130例患者进行研究，其中术后出现肺炎感染的患者31例，感染率为23.85%，将感染肺部的患者作观察组，未感染患者作对照组。在这出现感染的31例病患身上均出现发烧、炎症等症状，以上症状均位国家卫生部肺炎的诊断标准[2]，其中男患者有16例，女患者15例，其年龄为（13～77）岁，平年龄（8.6±9.5）岁。在患者身上的原来发病症状有重型颅脑损伤、肺部疾病合并呼吸衰竭、高血压脑出血、颅内肿瘤等。没有出现肺部感染的患者中男有59例，女40例，年龄(9～80)岁，平均年龄(55.1±10.6)岁。在感染和未感染两组人群中年龄性别等方面想接近，P＞0.05，有可比性。继而对感染患者进行护理分组观察，两组对照组常规护理15人，观察组延续护理16人。其中对照组男患者9人，女患者6人，年龄29~78岁，平均年龄（68.3±9.6）岁。观察组男患者4人。女患者12人，年龄在27～76岁，平均年龄为（65.3±7.8）岁。两组疾病类型有呼吸衰竭，脑溢血，脑梗等症状。两组患者的性别、年龄、临床症状、病情程度、治疗手段等一般信息，无统计学意义P0.05，可比。

1.2临床方法

为保证患者气管切开后不受外界病原体感染将患者在确诊后在无菌环境下使用一次性无菌吸痰器，从插管内吸取分泌物，并进行细菌培养。并对其进行多种常用抗菌药物的药敏试验，如分左氧氟沙星、头孢曲松等，记录结果。感染和未感染两组患者的心率、收缩压、血氧饱和度、白细胞数量等临床指标也需要进行检测并记录结果[3]。

1.3护理方法

对照组：对患者进行常规的定时巡视、按时给换药物以及清理病房等常规护理。对患者的一日三餐进行合理的规划，督促患者及时服药，调节患者心情，给予患者一个美好舒适的养护环境。

观察组：对患者进行专病专护，采取延续护理方案。具体如下：

（1）感染患者的病房环境需要及时通风通气，保证屋内不潮湿，对所用物品进行紫外线照射消毒，保证无菌操作，患者使用的床单被褥也要及时更换，并监督患者的用餐情况，禁止家属看护防止外界感染。

（2）严密关注患者的身体状况，防止出现出血、脱管、皮下气肿、气管壁溃疡、呼吸道感染等并发症，经常给患者进行身体各方面的检测，以便及时掌握患者病情以作出相应处理。并且要及时关注患者的心理状况，患者做完手术发生感染情绪上会有排斥和焦虑感，要注意控制患者的消极情绪，这是患者病情康复的大忌，护理人员要积极主动和患者及其家属进行沟通，调解其情绪，使其积极配合医院治疗和护理工作。

（3）气管切开后，切口容易发生感染，一定要注意气管切口的护理工作，及时消毒清洁，定时给气管切口换药，并通过切口恢复的实际情况来用药，通常每天需要更换药物辅料一至二次，观察辅料具体情况也就是清洁度和分泌物量来更改换药次数，倘若药用纱布被痰浸湿，一定要对切口用0.5%碘伏进行清洁，并及时更换纱布，确保切口不发生感染顺利愈合，还要注意督促患者及时排尿排便。

（4）为减少呼吸道痰的量和