2022年居家医疗服务参考项目.pdf

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2022年居家医疗服务参考工程

一、诊疗服务类

（一）健康评估

1.常规评估

2.认知功能评估

3.脑卒中评估

4.心血管风险评估

5.心肺功能评估

6.肌力评估

7.跌倒风险评估

8.营养评估

9.心理评估

10.疼痛评估

（二）体格检查

1.一般查体

2.心电图

3.血糖测定

（三）药物治疗

1.开具常见病的用药处方

2.调整慢性病的用药处方

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（四）诊疗操作

包括拆线、换药（小）等，具体工程由各省（区、市）卫生

健康行政部门根据实际情况确定。

二、医疗护理类

（一）基础护理

I.清洁与舒适护理

2.皮肤护理

3.生命体征监测

4.物理降温

5.氧气吸入

6.雾化吸入

7.吸痰

8.气管切开护理

9.管饲

10.更换胃管

II.皮下注射（需要皮试的针剂除外）

12.肌肉注射（需要皮试的针剂除外）

13.外周静脉留置针维护

14.血糖监测

15.静脉采血

16.标本采集

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17.更换尿管

18.膀胱冲洗

19.灌肠

20.肛管排气

21.直肠给药

22.引流管护理

（二）专项护理

1.伤口护理

2.造口护理

（三）康复护理

1.协助选择、使用辅助器具指导

2.翻身训练指导

3.坐起训练指导

4.站立训练指导

5.行走训练指导

6,平衡训练指导

7.肢体训练指导

8.呼吸功能训练指导

9.吞咽功能训练指导

10.失禁功能训练指导

11.认知训练指导

12.言语训练指导

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三、康复治疗类

（一）康复评定

1.日常生活活动能力评定

2.肌力和肌张力评定

3.关节活动度评定

4.徒手平衡功能评定

5.协调功能评定

6.步态分析与步行功能评定

（二）康复治疗

1.平衡与协调功能训练

2.关节松动训练

3.关节活动度训练

4.步行训练

5.轮椅操作训练

（三）康复指导

1.日常生活活动能力指导康复辅助器具（轮椅、助行器、拐

杖、手杖等）使用指导

3.康复知识宣教

四、药学服务类

（一）用药评估

1.评估患者疾病、用药种类和服药情况；

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2.评估患者药物/食物过敏情况；

3.用药后血压、血糖、肝肾功能指标异常情况是否与用药有

关；

4.用药后有无皮炎、水肿和心悸等不适情况；

5.使用多种药物对疾病和身体的影响；

6.停药或减量后，不良反响是否消失或减轻；

7.使用/调整药物后的有效性。

（二）用药指导

1指导患者合理、正确用药，告知药品用法用量考前须知等;

・

2.指导药品正确储存方法和药品效期管理；

3.指导患有多种疾病、使用多种药品的患者，合理使用药物;

4.定期监测血压、血糖、肝肾功能等指标，如有异常及